2020中医执业医师中医内科学精选练习：肝胆病证-积聚

　　一、A1

　　1、积聚的病位主要在

　　A、肺肾

　　B、肝肾

　　C、肝脾

　　D、肝胆

　　E、脾肾

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　　2、下列哪项不是积证的特征

　　A、结块有形

　　B、结块固定不移

　　C、痛有定处

　　D、病在气分

　　E、是为脏病

　　3、积聚的病机主要是

　　A、湿痰内聚，气血瘀滞

　　B、虫阻脉道，血络受阻

　　C、气滞血瘀，水停腹中

　　D、气机阻滞，瘀血内结

　　E、痰湿内阻，瘀血内结

　　二、A2

　　1、患者腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫黯苔薄，脉细涩。其证候是

　　A、肝气郁滞

　　B、食滞痰阻

　　C、气滞血阻

　　D、瘀血内结

　　E、正虚瘀结

　　2、患者女，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治宜选用

　　A、柴胡疏肝散

　　B、金铃子散

　　C、失笑散

　　D、木香顺气散

　　E、以上均非

　　3、夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。治宜选用

　　A、六磨汤

　　B、逍遥散

　　C、膈下逐瘀汤

　　D、少腹逐瘀汤

　　E、柴胡疏肝散合失笑散

　　三、B

　　1、A.正虚瘀结之积证

　　B.气滞血阻之积证

　　C.瘀血内结之积证

　　D.食滞痰阻之聚证

　　E.肝气郁结之聚证

　　<1> 、腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。证属

　　A B C D E

　　<2> 、腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属

　　A B C D E

　　<3> 、腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属

　　A B C D E

　　2、A.八珍汤合化积丸

　　B.逍遥散、木香顺气散

　　C.六君子汤合化积丸

　　D.柴胡疏肝散合失笑散

　　E.膈下逐瘀汤合六君子汤

　　<1> 、气滞血阻之积证的代表方首选

　　A B C D E

　　<2> 、瘀血内结之积证的代表方首选

　　A B C D E

　　<3> 、正虚瘀结之积证的代表方首选

　　A B C D E

　　答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积证之瘀血内结证

　　证候主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证之肝气郁结证

　　证候主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，行气散结。

　　代表方：逍遥散、木香顺气散加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 聚证之食滞痰阻证

　　证候主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 聚证之肝气郁结证

　　证候主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积证之气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 积证之瘀血内结证

　　证候主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

　　治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

　　代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 积证之正虚瘀结证

　　证候主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

　　治法：补益气血，活血化瘀。

　　代表方：八珍汤合化积丸加减。