2020中医执业医师中医外科学精选练习：皮肤及性传播疾病_第4页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寻常疣湿热血瘀证治法：清化湿热，活血化瘀;方药：马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘾疹的病因病机：先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发;或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鹅掌风相当于西医的手癣。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癣的治疗方法教材中并没有提及肌肉注射抗生素，其他选项教材中都有。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥疮本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 花斑癣：本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肥疮相当于西医的黄癣：本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白秃疮相当于西医的白癣：本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3～0.8 cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛇串疮气滞血瘀证：治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不同疣的特点与好发部位：

　　因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊;发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳;发于足跖部者，称跖疣;发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

　　证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒止痒。

　　方药：麻黄桂枝各半汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘾疹血虚风燥证

　　证候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧;伴心烦易怒，口干，手足心热;舌红少津，脉沉细。

　　治法：养血祛风，润燥止痒。

　　方药：当归饮子加减。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从该患者所表现的症状看，证因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪所致之带状疱疹。治宜健脾清热燥湿，解毒消肿，方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 接触性皮炎湿热毒蕴证

　　证候：起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热瘙痒;伴发热，口渴，大便干，小便短黄;舌红，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热祛湿，凉血解毒。

　　方药：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为接触性皮炎，血虚风燥证

　　证候：病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂;舌淡红，苔薄，脉弦细。

　　治法：养血润燥，祛风止痒。

　　方药：当归饮子合消风散加减。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者所患脂溢性皮炎，根据临床表现为风热血燥证候，治法宜祛风清热，养血润燥。方药首选消风散合当归饮子加减。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 油风肝肾不足证证候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：七宝美髯丹加减。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药毒湿毒蕴肤证

　　证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱;伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　治法：清热利湿，解毒止痒。

　　方药：萆薢渗湿汤加减。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘾疹风寒束表证

　　证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒止痒。

　　方药：麻黄桂枝各半汤加减。

　　【该题针对“瘾疹”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 瘾疹胃肠湿热证

　　证候：风团片大、色红、瘙痒剧烈;发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻;舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：疏风解表，通腑泄热。

　　方药：防风通圣散加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛇串疮特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿疮的临床特点：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风热血燥证证候：多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落;伴口干口渴，大便干燥;舌质偏红，舌苔薄白或黄，脉细数。

　　治法：祛风清热，养血润燥。

　　方药：消风散合当归饮子加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠胃湿热证证候：皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出;伴口苦口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽;舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：健脾除湿，清热止痒。

　　方药：参苓白术散合茵陈蒿汤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 油风气滞血瘀证证候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;伴夜多噩梦，烦热难眠;舌质暗红，有瘀点、瘀斑，舌苔薄，脉沉细。

　　治法：通窍活血，祛瘀生发。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血热风燥证证候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热;心烦易怒，急躁不安;舌质红，舌苔薄，脉弦。

　　治法：凉血息风，养阴护发。

　　方药：四物汤合六味地黄汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿疮血虚风燥证证候：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重;伴有口干不欲饮，纳差，腹胀;舌淡，苔白，脉弦细。

　　治法：养血润肤，祛风止痒。

　　方药：当归饮子或四物消风饮加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿疮湿热蕴肤证治法：清热利湿止痒。方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿疮的临床特点：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牛皮癣的皮损特点：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白疕气血瘀滞证

　　证候：多见于静止期或消退期。皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。

　　治法：活血化瘀，解毒通络。

　　方药：桃红四物汤加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白疕血虚风燥证

　　证候：多见于静止期。病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒;伴口咽干燥;舌质淡红，舌苔少，脉沉细。

　　治法：养血滋阴，润肤息风。

　　方药：当归饮子加减。