2020年中医执业医师诊断学基础试题：心电图诊断_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死的基本图形：

　　(1)缺血型T波改变　缺血发生于心内膜面，T波高而直立;若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

　　()损伤型S-T段改变　面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

　　(3)坏死型Q波出现　面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 窦性心动过速的心电图表现

　　(1)窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

　　()P-R间期0.1～0.0s。

　　(3)心率100～160次/分钟。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心电图表现

　　(1)窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

　　()P-R间期0.1～0.0s。

　　(3)心率100～160次/分钟。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房性期前收缩的心电图表现

　　(1)提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。

　　()P’-R间期≥0.1s。

　　(3)房性P’波后有正常形态的QRS波群。

　　(4)代偿间歇不完全。