2020年中医执业医师诊断学基础试题：实验室诊断_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多尿：尿量>500ml/4h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等)及精神性多尿等。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 管型：

　　(1)透明管型　偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。

　　()细胞管型

　　1)红细胞管型　见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。

　　)白细胞管型　提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

　　3)肾小管上皮细胞管型　提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 管型

　　(1)透明管型　偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。

　　()细胞管型

　　1)红细胞管型　见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。

　　)白细胞管型　提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

　　3)肾小管上皮细胞管型　提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿量明显增多(>4L/4h)　而尿比密均<1.006，为尿崩症的典型表现。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿沉渣镜检白细胞或脓细胞>5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 健康成人经尿排出的蛋白质总量为0～80mg/4h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/4h称为蛋白尿(PRO)。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶3～5天后恢复正常。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后1～4小时血清淀粉酶达高峰。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后6～1小时血清淀粉酶开始增高。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。

　　(1)水样或粥样稀便　见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。

　　()米泔样便　见于霍乱。

　　(3)黏液脓样或脓血便　见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。

　　(4)冻状便　见于肠易激综合征、慢性菌痢。

　　(5)鲜血便　多见于肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。

　　(6)柏油样便　见于各种原因引起的上消化道出血。

　　(7)灰白色便　见于阻塞性黄疸。

　　(8)细条状便　多见于直肠癌。

　　(9)绿色粪便　提示消化不良。

　　(10)羊粪样便　多见于老年人及经产妇排便无力者。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴细胞增多　①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红色痰：见于肺癌、肺结核、支气管扩张症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄绿色痰：见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄色痰：见于呼吸道化脓性感染。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁锈色痰：见于肺炎链球菌肺炎。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血尿：每升尿液中含血量>1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等;也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后4～10小时CK开始增高。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后3～4天(7～96小时)CK恢复正常。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 FBG>9.0mmol/L时尿糖阳性。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 FBG<3.9mmol/L时为血糖减低。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST>1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆道阻塞：各种肝内、外胆道阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时，100%出现ALP1，且ALP1>ALP。