2020年中医执业医师外科学强化试题（十）_第2页

　　患者女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊，检查发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，腋窝未及肿大淋巴结，挤压乳头时有少量淡黄色液体溢出，细胞学检查无异常发现，最可能的诊断是(　)(2007)

　　A.乳岩

　　B.乳核

　　C.乳漏

　　D.乳衄

　　E.乳癖

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳癖相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超过3 cm。

　　治疗乳癖肝郁痰凝证常选用(　)(2012)

　　A.十全流气饮

　　B.四海疏郁丸

　　C.逍遥蒌贝散

　　D.海藻玉壶汤

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』乳癖肝郁痰凝证

　　证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥蒌贝散加减。

　　(2015)下列各项中，有特殊鼠尿味的是(　)

　　A.白秃疮

　　B.脚湿气

　　C.肥疮

　　D.体癣

　　E.花斑癣

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肥疮相当于西医的黄癣。头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。

　　2016患者因牙痛服用去痛片，7天后四肢出现豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑，有些部位中共有水泡。其诊断是

　　A.药毒

　　B.瘾疹

　　C.湿疮

　　D.接触性皮炎

　　E.麻疹

　　『正确答案』A

　　『答案解析』药毒有潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。

　　张某，女，23岁。患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数。治以利湿化浊，清热解毒。应首选(　)。2011

　　A.黄连解毒汤

　　B.萆薢化毒汤

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.知柏地黄丸

　　E.土茯苓合剂

　　『正确答案』B

　　『答案解析』湿毒下注证

　　证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦数。

　　治法：利湿化浊，清热解毒。

　　方药：萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

　　男性患者，28岁，肛门处出现疣状赘生物，色淡红，质地柔软，表面秽浊潮湿，恶臭、苔黄腻，脉滑，应诊为(　)。

　　A.尖锐湿疣

　　B.梅毒

　　C.淋病

　　D.丝状疣

　　E.跖疣

　　『正确答案』A

　　『答案解析』尖锐湿疣湿毒下注证

　　证候：外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物，色灰或褐或淡红，质软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭;伴小便黄或不畅;苔黄腻，脉滑或弦数。

　　治法：利湿化浊，清热解毒。

　　方药：萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。

　　湿毒下注 利湿化浊，清热解毒 萆薢化毒汤

　　湿热毒蕴 清热解毒，化浊利湿 黄连解毒汤‘

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