2019中医执业医师内科学考点试题：痹证

　　肢体经络病证-痹证

　　一、A1

　　1、痹证与痿证的鉴别要点首先在于

　　A、肢体活动情况

　　B、有无肌肉萎缩

　　C、痛与不痛

　　D、有无外感

　　E、关节肿与不肿

　　2、治疗行痹，应首选

　　A、乌头汤

　　B、薏苡仁汤

　　C、防风汤

　　D、宣痹汤

　　E、白虎加桂枝汤

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　　3、痹证初起的主要症状不包括

　　A、疼痛

　　B、酸楚

　　C、重着

　　D、麻木

　　E、痿弱无力

　　4、下列各项，属着痹特点的是

　　A、疼痛游走不定

　　B、痛势较剧,痛有定处

　　C、关节酸痛、重着、漫肿

　　D、关节肿胀局限，见皮下结节

　　E、关节肿胀僵硬，疼痛不移

　　5、对于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法

　　A、活血化瘀止痛法

　　B、补虚止痛法

　　C、祛风散寒止痛法

　　D、搜风止痛法

　　E、清热消肿止痛法

　　6、双合汤主要用于痹证之

　　A、行痹

　　B、风湿热痹

　　C、痰瘀痹阻证

　　D、肝肾两虚证

　　E、痛痹

　　7、下列哪项不是风湿热痹的特点

　　A、局部灼热红肿

　　B、痛不可触

　　C、得冷则舒

　　D、肌肤麻木不仁

　　E、游走性关节疼痛

　　二、A2

　　1、患者肢体关节酸楚，重着，疼痛，关节活动不利，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选

　　A、独活寄生汤

　　B、蠲痹汤

　　C、薏苡仁汤

　　D、乌头汤

　　E、白虎加桂枝汤

　　2、某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属

　　A、行痹

　　B、着痹

　　C、风湿热痹

　　D、痛痹

　　E、痰瘀痹阻

　　3、某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选

　　A、防风汤

　　B、双合汤

　　C、薏苡仁汤

　　D、乌头汤

　　E、宣痹汤

　　三、B

　　1、A.关节疼痛，局部灼热红肿

　　B.肢体关节重着、酸痛，或肿胀

　　C.关节酸痛，游走不定，屈伸不利

　　D.关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑

　　E.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增

　　<1> 、行痹的主要症状是

　　A B C D E

　　<2> 、着痹的主要症状是

　　A B C D E

　　2、A.防风汤

　　B.乌头汤

　　C.薏苡仁汤

　　D.蠲痹汤

　　E.双合汤

　　<1> 、痛痹的代表方宜选

　　A B C D E

　　<2> 、行痹的代表方宜选

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痹证与痿证：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动;再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。

　　【该题针对“痹证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

　　治法：祛风通络，散寒除湿。

　　代表方：防风汤加减。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痹证是由于人体正气不足，感受风寒湿热等邪气，使经络气血运行不畅，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，日久出现关节屈伸不利二僵硬、肿大、变形等症状的病证。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 着痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类搜风止痛药物。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痹证之痰瘀痹阻证

　　证候主症：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

　　治法：化痰行瘀，蠲痹通络。

　　代表方：双合汤加减。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿热痹

　　证候主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

　　“肌肤麻木不仁”属于着痹的特点。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 着痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：除湿通络，祛风散寒。

　　代表方：薏苡仁汤加减。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿热痹

　　证候主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛痹

　　证候主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

　　治法：散寒通络，祛风除湿。

　　代表方：乌头汤加减。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 着痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛痹

　　证候主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

　　治法：散寒通络，祛风除湿。

　　代表方：乌头汤加减。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 行痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

　　治法：祛风通络，散寒除湿。

　　代表方：防风汤加减。

　　【该题针对“痹证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】