2019中医执业医师内科学考点试题：水肿

　　肾系病证-水肿

　　一、A1

　　1、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是

　　A、有无胁下瘾积坚硬

　　B、有无浮肿

　　C、有无腹壁青筋暴露

　　D、目睛黄染

　　E、水肿与腹水出现的先后

　　2、与水肿关系最为密切的脏腑是

　　A、肺、脾、肾

　　B、肺、胃、肾

　　C、心、脾、肾

　　D、肝、脾、肾

　　E、心、肝、肾

　　3、风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切

　　A、心

　　B、肝

　　C、肺

　　D、脾

　　E、肾

　　4、轻度水肿病人每日适宜的食盐摄入量是

　　A、7～8克

　　B、9～10克

　　C、1～2克

　　D、3～4克

　　E、5～6克

　　5、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是

　　A、济生肾气丸合真武汤

　　B、麻黄连翘赤小豆汤

　　C、实脾饮

　　D、五皮饮合胃苓汤

　　E、疏凿饮子

　　6、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是

　　A、兼有表证

　　B、治疗以发汗、利水或攻逐为主

　　C、发病急，病程短

　　D、水肿多从头面开始，由上而下，继及全身

　　E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复

　　7、阳水水湿浸渍的治法是

　　A、化湿清热利水

　　B、化湿利水，补脾益气

　　C、运脾化湿，通阳利水

　　D、益气健脾，行气运湿

　　E、温运脾阳，以利水湿

　　8、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是

　　A、己椒苈黄丸

　　B、木防己汤

　　C、舟车丸

　　D、疏凿饮子

　　E、八正散

　　9、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是

　　A、麻黄汤

　　B、五苓散

　　C、五皮饮

　　D、越婢加术汤

　　E、麻黄连翘赤小豆汤

　　二、A2

　　1、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选

　　A、越婢加术汤合桑白皮汤

　　B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

　　D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

　　E、实脾饮合五味消毒饮

　　2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是

　　A、温运脾阳，以利水湿

　　B、健脾化湿，通阳利水

　　C、宣肺解毒，利湿消肿

　　D、散风清热，宣肺利水

　　E、温肾助阳，化气行水

　　3、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是

　　A、越婢加术汤

　　B、猪苓汤

　　C、五皮饮合胃苓汤

　　D、苓桂术甘汤

　　E、防己黄芪汤

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　　三、B

　　1、A.五皮饮合胃苓汤

　　B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　C.越婢加术汤

　　D.疏凿饮子

　　E.实脾饮

　　<1> 、治疗水肿水湿浸渍证的首选方是

　　A B C D E

　　<2> 、治疗水肿湿热壅盛证的首选方是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色(白光)白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

　　【该题针对“水肿-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水肿其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

　　【该题针对“水肿-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风水泛滥证，病位主要在肺。

　　【该题针对“水肿-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿患者，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食(每日食盐量3～4克)。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水肿之肾阳衰微证

　　证候主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色(白光)白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

　　治法：温肾助阳，化气行水。

　　代表方：济生肾气丸合真武汤加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阳水，一般起病较快，病程较短，病因多为风邪、湿毒、水气、湿热。肿多从头面开始，由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，证见表、实、热证，病人一般情况较好，无正气大亏之象。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水湿浸渍，通过健脾可以运化水谷精微而化湿，通阳则能化气，气的蒸腾气化可以利水，因此，水湿浸渍的治法以运脾化湿，通阳利水。答案选C。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿之湿热壅盛证

　　证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　治法：分利湿热。

　　代表方：疏凿饮子加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳水之风水相搏证

　　证候主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

　　治法：疏风清热，宣肺行水。

　　代表方：越婢加术汤加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数证属湿毒浸淫证，其治法是宣肺解毒，利湿消肿。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水肿之水湿浸渍证

　　证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

　　治法：运脾化湿，通阳利水。

　　代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水肿之水湿浸渍证

　　证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

　　治法：运脾化湿，通阳利水。

　　代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿之湿热壅盛证

　　证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　治法：分利湿热。

　　代表方：疏凿饮子加减。

　　【该题针对“水肿-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】