2019中医执业医师内科学考点试题：噎膈

　　脾胃病证-噎膈

　　一、A1

　　1、噎膈的发病机制总属

　　A、气、痰、食交结

　　B、气、痰、毒交结

　　C、气、痰、水交结

　　D、气、痰、热交结

　　E、气、痰、瘀交结

　　2、噎膈气虚阳微型的病机是

　　A、阳损及阴

　　B、阴寒内盛

　　C、气血虚弱

　　D、瘀血内结

　　E、阴损及阳

　　3、噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与哪些脏腑有关

　　A、心脾肾

　　B、肝脾肾

　　C、肺脾肾

　　D、肝脾肺

　　E、心肝肺

　　4、噎膈之证的发病机理主要是

　　A、脾胃俱伤

　　B、肺胃两伤

　　C、气血郁结

　　D、本虚标实

　　E、气痰瘀交结，阻于食道、胃脘

　　5、下列关于噎膈的预防调护叙述中，错误的是

　　A、避免食用发霉的食物

　　B、每餐进食后不宜立即喝水

　　C、多食新鲜蔬菜、水果

　　D、戒烟酒

　　E、及时治疗食管慢性炎症

　　6、治疗津亏热结型噎膈的主方是

　　A、通幽汤

　　B、沙参麦冬汤

　　C、启膈散

　　D、玉枢丹

　　E、一贯煎

　　7、噎膈的后期治疗原则以何法为主

　　A、补气温阳

　　B、理气

　　C、化痰

　　D、降火

　　E、以上皆不是

　　二、A2

　　1、患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A、通幽汤

　　B、涤痰汤

　　C、温胆汤

　　D、玉枢丹

　　E、启膈散

　　2、患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色(白光)白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱，应诊断为

　　A、脾胃虚弱型呕吐

　　B、中虚有寒型反胃

　　C、脾阳虚衰型水肿

　　D、胃阴不足型呕吐

　　E、气虚阳微型噎膈

　　3、患者胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其治法为

　　A、开郁化痰，润燥降气

　　B、滋养津液，泻热散结

　　C、破结行瘀，滋阴养血

　　D、温补脾肾，益气回阳

　　E、以上都不是

　　三、B

　　1、A.通幽汤

　　B.启膈散

　　C.丁香透膈散

　　D.沙参麦冬汤

　　E.补气运脾汤

　　<1> 、痰气交阻型噎膈选用

　　A B C D E

　　<2> 、气虚阳微型噎膈选用

　　A B C D E

　　2、A.滋阴养血，润燥生津

　　B.开郁化痰，润燥降气

　　C.滋养津液，泻热散结

　　D.滋阴养血，破血行瘀

　　E.健脾益气，滋养津液

　　<1> 、以通幽汤治疗噎膈，取其功能为

　　A B C D E

　　<2> 、以启膈散治疗噎膈，取其功能为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　【该题针对“噎膈-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后期津液枯槁，阴血亏损，导致阴损及阳，气虚阳微。

　　【该题针对“噎膈-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　【该题针对“噎膈-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　【该题针对“噎膈-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的预防调护：

　　改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等，防止癌变。加强护理，嘱病人每餐进食后，可喝少量的温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈之津亏热结证

　　证候主症：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进-，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

　　治法：滋阴养血，润燥生津。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噎膈的后期多见气虚阳微证，所以，以补气温阳为主。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈之气虚阳微证

　　证候主症：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色(白光)白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：滋阴养血，破血行瘀。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈之气虚阳微证

　　证候主症：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色(白光)白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　治法：温补脾肾。

　　代表方：补气运脾汤加减。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：滋阴养血，破血行瘀。

　　代表方：通幽汤加减。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　【该题针对“噎膈-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

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