2019中医执业医师内科学考点试题：胃痛

　　脾胃病证-胃痛

　　一、A1

　　1、胃痛与腹痛的主要鉴别要点是

　　A、疼痛的病因

　　B、疼痛的部位

　　C、疼痛的病程

　　D、疼痛的时间

　　E、疼痛的性质

　　2、与胃痛关系最为密切的脏腑是

　　A、肝、脾、胆

　　B、肝、脾、胃

　　C、肝、脾、肾

　　D、肺、脾、胃

　　E、肺、肝、胃

　　3、下列症状对胃痛和腹痛的鉴别诊断最具有价值者为

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性质

　　C、疼痛的持续时间

　　D、疼痛的兼症

　　E、疼痛的诱因

　　4、胃痛发病的关键病机是

　　A、气虚

　　B、气怯

　　C、气陷

　　D、气滞

　　E、气逆

　　5、外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见

　　A、风邪

　　B、暑邪

　　C、寒邪

　　D、湿邪

　　E、热邪

　　6、胃痛的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切

　　A、肝肾

　　B、肝脾

　　C、胆肾

　　D、脾肾

　　E、心肺

　　7、胃痛的治疗，主要是

　　A、调肝理气止痛

　　B、调肝和胃止痛

　　C、理气和胃止痛

　　D、调理脾胃止痛

　　E、调肝理脾止痛

　　8、阴虚胃痛的主要病机是

　　A、胃失温养

　　B、胃失濡养

　　C、气机不畅

　　D、胃腑积滞

　　E、瘀血内停

　　二、A2

　　1、患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

　　A、藿朴夏苓汤

　　B、桂枝汤

　　C、小建中汤

　　D、黄芪建中汤

　　E、良附丸

　　2、患者，男，18岁。昨日饱餐后出现胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A、保和丸

　　B、失笑散

　　C、逍遥散

　　D、金铃子散合小柴胡汤

　　E、良附丸

　　3、男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用

　　A、逍遥散

　　B、化肝煎

　　C、柴胡疏肝散

　　D、大柴胡汤

　　E、以上均不是

　　4、患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用

　　A、大承气汤

　　B、小承气汤

　　C、藿香正气丸

　　D、半夏泻心汤

　　E、保和丸

　　5、周某某，男，18岁，前日因食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳

　　A、小承气汤

　　B、大承气汤

　　C、枳实消痞丸

　　D、小陷胸汤

　　E、理中汤

　　6、患者胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治方应首选

　　A、血府逐瘀汤

　　B、桃红四物汤

　　C、桃仁红花煎

　　D、芍药甘草汤

　　E、失笑散合丹参饮加减

　　三、B

　　1、A.寒邪客胃证

　　B.饮食伤胃证

　　C.肝气犯胃证

　　D.湿热中阻证

　　E.瘀血停胃证

　　<1> 、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属

　　A B C D E

　　<2> 、胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。证属

　　A B C D E

　　2、A.柴胡疏肝散加减

　　B.清中汤加减

　　C.四君子汤

　　D.保和丸

　　E.黄芪建中汤

　　<1> 、脾胃虚寒型胃痛治宜

　　A B C D E

　　<2> 、肝气犯胃型胃痛治宜

　　A B C D E

　　<3> 、湿热中阻型胃痛治宜

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

　　【该题针对“胃痛-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。

　　【该题针对“胃痛-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

　　【该题针对“胃痛-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。所以关键是“气滞”。

　　【该题针对“胃痛-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外邪犯胃胃痛的发病以寒邪最为常见。

　　【该题针对“胃痛-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。

　　【该题针对“胃痛-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃痛的治疗以理气和胃止痛为主，审证求因。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃喜润而恶燥，胃阴不足之胃痛，因胃失津液濡养所致。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃痛之寒邪客胃证

　　证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　治法：温胃散寒，行气止痛。

　　代表方：良附丸加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，和胃止痛。

　　代表方：保和丸加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃痛之肝气犯胃证

　　证候主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，和胃止痛。

　　代表方：保和丸加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证的临证加减：若胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃痛之瘀血停胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

　　治法：化瘀通络，理气和胃。

　　代表方：失笑散合丹参饮加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛之寒邪客胃证

　　证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃痛之瘀血停胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃痛之脾胃虚寒证

　　证候主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　治法：温中健脾，和胃止痛。

　　代表方：黄芪建中汤加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛之肝气犯胃证

　　证候主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛之湿热中阻证

　　证候主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清化湿热，理气和胃。

　　代表方：清中汤加减。

　　【该题针对“胃痛-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

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