2019中医执业医师内科学考点试题：喘证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。

　　【该题针对“喘证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喘证的病理病因：1.外邪侵袭风热或者风寒侵袭于肺，肺气雍实不利而发喘.2.痰浊雍肺饮食不节制而伤损胃脾，脾失健运，聚湿生痰，上雍于肺，而发生喘促.3.情志所伤情志不遂，恼怒伤肝，气机不利上逆犯肺而形成本证.4.肺肾虚弱肺虚气失所主，肾虚气失摄纳，均可能导致本症状。

　　【该题针对“喘证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾为先天之本，肾主纳气。所以虚喘的治疗，尤当重视肾脏。

　　【该题针对“喘证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 辨喘病虚实可以从呼吸、声音、脉象、病势等辨虚实。呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘;呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。

　　【该题针对“喘证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺，肾脉上络于心，心肾相互既济，又心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。喘证的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，心不主血脉，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴。因此选A。

　　【该题针对“喘证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘证之正虚喘脱证

　　证候主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

　　证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。

　　【该题针对“喘证-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证之肺气郁痹证

　　证候主症：喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

　　治法：开郁降气平喘。

　　代表方：五磨饮子加减。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘脱危象：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

　　治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

　　代表方：参附汤送服黑锡丹

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证之痰热郁肺证

　　证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　治法;清热化痰，宣肺平喘。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喘证之肺气虚耗证

　　证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

　　治法：补肺益气养阴。

　　代表方：生脉散合补肺汤加减。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证之表寒肺热证

　　证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　治法：解表清里，化痰平喘。

　　代表方：麻杏石甘汤加味。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哮病之肺脾气虚证

　　证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　证机概要：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

　　治法：健脾益气，补土生金。

　　代表方：六君子汤加减。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喘证之肺气虚耗证

　　证候主症：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

　　治法：补肺益气养阴。

　　代表方：生脉散合补肺汤加减。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喘证之风寒壅肺证

　　证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘证之痰浊阻肺证

　　证候主症：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺气郁痹证

　　主症：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喘证之痰热郁肺证

　　证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　治法;清热化痰，宣肺平喘。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喘脱之正虚喘脱证

　　证候主症：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

　　治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘证之肾虚不纳证

　　证候主症：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

　　治法：补肾纳气。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喘证之风寒壅肺证

　　证候主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　治法：宣肺散寒。

　　代表方：麻黄汤合华盖散加减。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 喘证，如寒饮伏肺，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喘证，若表现为肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

　　【该题针对“喘证-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

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