2019年中医执业医师外科学考点试题：肛痈

　　肛痈

　　肛痈火毒炽盛型应用何法治之(　)。

　　A.清热解毒透脓

　　B.清热解毒

　　C.养阴清热解毒

　　D.清热泻火解毒

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　热毒蕴结 清热解毒 仙方活命饮、黄连解毒汤加减

　　火毒炽盛 清热解毒透脓 透脓散加减

　　阴虚毒恋 养阴清热、祛湿解毒 青蒿鳖甲汤合三妙丸加减

　　火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　患者，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是(　)。20072012

　　A.混合痔

　　B.内痔三期

　　C.一度直肠脱垂

　　D.二度直肠脱垂

　　E.三度直肠脱垂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　脱肛湿热下注型宜用何药治疗(　)。

　　A.补中益气汤加减

　　B.黄连解毒汤加减

　　C.萆薢渗湿汤

　　D.五神汤加减

　　E.以上都不是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』湿热下注证肛内肿物脱出，色紫黯或深红，甚则表面溃破、糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感。舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：萆薢渗湿汤加减。出血多者，加地榆、槐花、侧柏炭。

　　2016直肠癌早期便血的特点是

　　A.便血鲜红，便后停止，呈间歇性

　　B.无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混

　　C.黏液血便，鲜红或暗红，量不多，呈持续性

　　D.便血鲜红，量不多，肛门呈周期性疼痛

　　E.少许黏液或血丝在粪便前流出

　　『正确答案』C

　　『答案解析』便血是直肠癌最常见的早期症状。大便带血，血为鲜红或暗红，量不多，常同时伴有黏液，呈持续性，此时常被误认为“痔疮”。病情进一步发展，可出现大便次数增多，有里急后重，排便不尽感，粪便中有血、脓、黏液，并有特殊的臭味。

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