2019中医执业医师诊断学基础考点习题：腹部检查

　　腹部检查

　　下列哪项提示左心功能不全

　　A.脉搏强而大

　　B.舒张早期奔马律

　　C.奇脉

　　D.脉搏过缓

　　E.脉搏绝对不齐

　　『正确答案』B

　　『答案解析』舒张早期奔马律为病理性第三心音，又称第三心音奔马律或室性奔马律。在心尖部容易听到，提示心脏有严重的器质性病变，见于各种原因的心力衰竭。

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　　心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

　　A.心尖部

　　B.心底部

　　C.胸骨左缘第3、4肋间

　　D.胸骨右缘第3、4肋闯

　　E.左侧腋前线3、4肋间

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚。

　　在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.室间隔缺损

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤为室间隔缺损。

　　高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.烧瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。

　　左心室增大时，心尖搏动移位方向是

　　A.向右

　　B.向左

　　C.向右下

　　D.向左下

　　E.向后

　　『正确答案』D

　　『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。

　　风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是

　　A.心尖部第一心音亢进

　　B.心尖部舒张期隆隆样杂音

　　C.心尖部收缩期吹风样杂音

　　D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

　　E.开瓣音

　　『正确答案』B

　　『答案解析』典型的隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音。

　　患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是

　　A.冠心病

　　B.高血压性心脏病

　　C.风心病

　　D.肺心病

　　E.心肌炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

　　患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是

　　A.窦性心律不齐

　　B.房性早搏

　　C.心房纤颤

　　D.房室交界性早搏

　　E.室性早搏

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心房颤动时，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。

　　下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.发热

　　C.贫血

　　D.甲亢

　　E.主动脉瓣狭窄

　　『正确答案』E

　　『答案解析』周围血管征，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等。

　　下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在

　　A.肠鸣音减弱

　　B.叩出移动性浊音

　　C.腹部压痛

　　D.腹部触及肿块

　　E.反跳痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

　　胆道疾病引起的腹痛多放射至

　　A.左肩部

　　B.右肩部

　　C.背部

　　D.左腰背

　　E.右股内侧

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胆道疾病引起的腹痛多放射至右肩部。

　　腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是

　　A.尿潴留

　　B.幽门梗阻

　　C.右心功能不全

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.急性胃炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。

　　下列哪项不是腹水的表现

　　A.蛙状腹

　　B.移动性浊音

　　C.波动感

　　D.振水音

　　E.直立时下腹饱满

　　『正确答案』D

　　『答案解析』正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。

　　患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是

　　A.肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.缩窄性心包炎

　　D.肾病综合征

　　E.肠麻痹

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肠道内积气，腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变换体位时其形状五明显改变，见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。

　　患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肝炎

　　D.右肾结石

　　E.肝癌

　　『正确答案』B

　　『答案解析』上腹部压痛、反跳痛考虑急性胰腺炎。