2019中医执业医师诊断学基础考点习题：黄疸

　　黄疸

　　魔鬼训练

　　呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在

　　A.幽门以上

　　B.十二指肠乳头以上

　　C.十二指肠乳头以下

　　D.贲门以上

　　E.幽门以下

　　『正确答案』C

　　『答案解析』梗阻在十二指肠以下才会出现呕吐胆汁。

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　　右上腹痛并黄疸及肝大可见于

　　A.肝硬化

　　B.肝炎

　　C.脂肪肝

　　D.肝癌

　　E.血吸虫肝

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝癌见黄疸，右上腹进行性肝肿大，伴持续性胀痛。

　　下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸

　　A.疟疾

　　B.急性甲型肝炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.钩端螺旋体病

　　E.肝癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝细胞性黄疸病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等。

　　下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸

　　A.疟疾

　　B.胆管癌

　　C.肝癌

　　D.胆道蛔虫症

　　E.总胆管结石

　　『正确答案』A

　　『答案解析』阻塞性黄疸病因①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内胆汁淤积：如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。

　　全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于

　　A.胰头癌

　　B.溶血性贫血

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肝硬化

　　E.重症肝炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』黄疸，粪便呈白陶土色见于阻塞性黄疸。胰头癌为阻塞性黄疸。

　　符合阻塞性黄疸临床表现的是

　　A.粪便色加深

　　B.尿中胆红素阴性

　　C.尿中尿胆原增加

　　D.心律增快

　　E.血清碱性磷酸酶明显增高

　　『正确答案』E

　　『答案解析』阻塞性黄疸：反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

　　血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于

　　A.蚕豆病

　　B.胆石症

　　C.珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.急性黄疸性肝炎

　　E.胰头癌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝细胞性黄疸实验室检查：血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。

　　患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是

　　A.胰腺癌

　　B.胰腺炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.胆囊炎

　　E.胆结石

　　『正确答案』A

　　『答案解析』黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻，常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等

　　患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(-)。应首先考虑的是

　　A.蚕豆病

　　B.胃炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症

　　患者，男.18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是

　　A.霍乱　　　　　B.急性细菌性痢疾

　　C.急性胃肠炎　　D.伤寒

　　E.副伤寒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』米泔水样便及米泔水样呕吐物见于霍乱。

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