2019中医执业医师妇科学考点习题：月经病_第2页

　　患者，女，30岁，已婚，经行量多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉细弱，其证候是

　　A.血虚

　　B.气虚

　　C.血瘀

　　D.血热

　　E.阴虚

　　『正确答案』B

　　考点：月经过多的辨证

　　经行量多，色淡红，质清稀---气虚证的月经特点

　　神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色晄白，舌淡，苔薄，脉细弱-----气虚证的全身证候特点

　　辨证为气虚证，用举元煎，或安冲汤。

　　患者，女，30岁，已婚，月经25天一行，经来量多，色深红，质稠，有血块，口渴心烦，治疗应首选

　　A.安冲汤

　　B.保阴煎

　　C.两地汤

　　D.解毒四物汤

　　E.清热固精汤

　　『正确答案』B

　　考点：月经过多的辨证论治

　　题干：月经25天一行，经来量多，色深红，质稠，有血块，口渴心烦。

　　25天一行，虽提前，不足为病。正常的周期为28～30天，提前7天以上，且连续两个周期方为月经先期。

　　故经来量多才是主诉，是断病依据!辨证为血热证。

　　妇科血热证(实热)通用保阴煎，只有两个例外：崩漏之实热用清热固经汤，还有月经先期之阳盛血热证用清经散!!

　　A.举元煎

　　B.大补元煎

　　C.保阴煎

　　D.固阴煎

　　E.失笑散

　　治疗月经过多气虚证，应首选

　　治疗月经过多血热证，应首选

　　『正确答案』A、C

　　下列除哪项外，均属月经过少血虚证的临床表现

　　A.月经量少，色淡无块

　　B.胸闷泛恶，纳呆

　　C.头晕眼花

　　D.舌淡红

　　E.脉细

　　『正确答案』B

　　考点：月经过少的辨证

　　月经过少之血虚证：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀;或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄;舌淡红，脉细。方药：滋血汤或小营煎。

　　答案B胸闷泛恶，纳呆，是典型的痰湿证的表现。

　　与月经后期和月经过少的发病均有关的是

　　A.血热

　　B.血虚

　　C.血瘀

　　D.血寒

　　E.湿热

　　『正确答案』B

　　考点：月经后期和月经过少的病机

　　此题难度较大。

　　月经后期病机(即其辨证分型)：肾虚，血虚，气滞，实寒虚寒，痰湿。

　　月经过少病机：肾虚，血虚，血瘀，痰湿。

　　共同的证型有--肾虚，血虚，痰湿，审题干只有B符合。

　　患者，女，28岁，近两年月经量渐减，现点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑，其诊断是

　　A.月经过少血瘀证

　　B.带下病脾虚证

　　C.月经过少痰湿证

　　D.月经过少阴虚证

　　E.月经过少血虚证

　　『正确答案』C

　　考点：月经过少的辨证

　　妇科，见形体肥胖，即可断定其为痰湿证!!

　　月经过少之痰湿证用苍附导痰丸，或芎归二陈汤。

　　A.滋血汤

　　B.归肾丸

　　C.桃红四物汤

　　D.乌药汤

　　E.苍附导痰丸

　　治疗月经过少血瘀证 应首选

　　治疗月经过少痰湿证 应首选

　　『正确答案』C、E

　　经期延长虚热证的发病机理是

　　A.阴虚失守，冲任不固

　　B.肝郁气滞，疏泄失常

　　C.肾阴不足，封藏失职

　　D.阴虚内热，热扰冲任

　　E.湿热下注，血热妄行

　　『正确答案』D 考点：经期延长的病机。

　　病因 病机

　　气虚 气虚冲任失约，气不摄血

　　血热 热扰冲任，血海不宁，热迫血行

　　血瘀 瘀阻冲任，血不循经

　　其中的血热，是阴虚生内热，导致的虚热血热。

　　下列除哪项外，均是经期延长血瘀证的主症

　　A.经行8-10天始净

　　B.月经量少，色暗，有块

　　C.小腹疼痛拒按

　　D.腰酸腿软

　　E.舌紫暗，脉弦涩

　　『正确答案』D 考点：经期延长的辨证。

　　经期延长之血瘀证：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块;经行小腹疼痛，拒按;舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

　　方药：桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。

　　答案A：属于断病。经期延长是月经周期正常，行经时间超过7天以上。

　　D：腰腿酸软是肾虚的基础见证，不是血瘀证表现。

　　下列哪项不是经期延长虚热证的主症

　　A.月经持续八九日，量少色红质稠

　　B.小腹疼痛拒按

　　C.咽干口燥

　　D.手足心热

　　E.舌红少苔，脉细数

　　『正确答案』B 考点：经期延长的辨证。

　　经期延长之虚热证：经行时间延长，量少，色鲜红，质稠;咽干口燥，或见潮热颧红，或手足心热;舌红，少苔，脉细数。

　　方药：两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸，或固经丸。

　　B小腹疼痛拒按，拒按是实证的表现，血瘀证。

　　患者，女，27岁，未婚，月经周期33天，经期持续8-10余日，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐，平时乳房胀痛，应先选考虑的是

　　A.经行乳房胀痛

　　B.月经后期

　　C.经期延长

　　D.痛经

　　E.漏下

　　『正确答案』C 考点：经期延长的诊断。

　　月经周期33天，经期持续8-10余日，量少，色红，质稠

　　如何断病?主诉?

　　1.周期33天，周期延后，但尚未为病(正常28-30天，延后7天以上，连续两个周期，方为月经后期之病)。

　　2.经期持续8-10天(正常经期持续3-5，不超7)--此处为主诉，断病的依据所在。

　　3.量少，是这个病发展过程中，月经的描述。

　　患者，女，38岁，已婚，近半年来，月经23-25天一行，量少色红，质稠，持续12-14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数，应首先考虑的是

　　A.经期延长

　　B.月经先期

　　C.月经量少

　　D.漏下

　　E.绝经前后诸证

　　『正确答案』A 考点：经期延长的诊断----此题有难度。

　　近半年来，月经23-25天一行，量少色红，质稠，持续12-14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。

　　22-25天一行，虽提前，但未足为病(正常28-30，须提前7天以上，且连续两个周期)，不可断病为月经先期。

　　二量少色红，质稠：是否可断病为月经量少?其实此处的量少是对阴虚证的月经的特点。

　　三持续12-14天，正常月经持续3-5天，最长7天，故断病为经期延长。

　　治疗经间期出血肾阴虚证，应首选

　　A.清肝止淋汤

　　B.左归丸

　　C.两地汤合二至丸

　　D.逐瘀止血汤

　　E.调肝汤

　　『正确答案』C 考点：经间期出血的代表方剂。

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　经间出血病复杂，阴虚两地二至法。

　　脾虚通用是归脾，湿热清肝止淋下。

　　血瘀逐瘀止血用，辨证论治效堪夸。

　　用方独家趣记：二两龟清煮(二两重的小王八清煮之后再吃)

　　二两---二至丸合两地汤，龟---归脾汤，

　　清---清肝止淋汤，煮---逐瘀止血汤

　　患者女，36岁，已婚，两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，舌质红苔薄，脉细数，其治法是

　　A.益气补肾 固冲止血

　　B.滋阴养肾 固冲止血

　　C.养阴清热 固冲止血

　　D.补肾养肝 固冲止血

　　E.益气养阴 凉血清热

　　『正确答案』B 考点：经间期出血的治法。

　　根据题干描述：腰酸，五心烦热，舌质红苔薄，脉细数 。可辨证为阴虚证，腰酸可定位为肾(腰为肾之府)。

　　故治法为滋阴养肾，固冲止血。用两地汤合二至丸，或加减一阴煎。

　　A.两地汤

　　B.逐瘀止血汤

　　C.清肝止淋汤

　　D.清热固经汤

　　E.燥湿化痰汤

　　治疗经间期出血肾阴虚证，应首选

　　治疗经间期出血湿热证，应首选

　　『正确答案』A、C

　　考点：经间期出血的辨证论治

　　A.知柏地黄汤

　　B.清肝止淋汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.解毒活血汤

　　E.逐瘀止血汤

　　经间期出血量少色紫黑，有小血块，少腹胀痛，治疗应首选

　　经间期出血量少色红质黏腻，胸闷烦躁，治疗应首选

　　『正确答案』E、B

　　考点：经间期出血的辨证论治 。

　　1.为血瘀证，用逐瘀止血汤。

　　2.为肝经湿热证，用清肝止淋汤。

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