2019中医执业医师妇科学练习题：第五单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称为内旋转。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常分娩机制为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇多是宫颈管先缩短消失，宫口后扩张;经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。故答案E不正确。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中骨盆平面为骨盆最小平面。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。

　　骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨构成。

　　骶棘韧带构成骨盆腔侧壁。

　　C项的“所有”和E项的“极度”都属表述不准确。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 枕下前囟径：又称小斜径，前囟门中央至枕骨隆突下方的距离，是胎头的最小径线，足月胎儿平均值约9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中骨盆平面：呈前后径长的椭圆形，是骨盆最小平面，最狭窄。骨盆入口平面呈横椭圆形。骨盆出口平面：由两个不同平面的三角形组成，骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆倾斜度指妇女站立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 决定分娩的四因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。其中胎儿因素有胎儿大小、胎位以及胎儿畸形等。胎心率对分娩难易影响不大。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫下段的形成：由非孕时约1cm的子宫峡部伸展形成。妊娠12周后峡部已扩展成宫腔的一部分，妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后拉长达7～10cm。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。不包括子宫体部。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5～6分钟，并伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。破水一般出现在较晚的时间，故不能作为临产的诊断。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在临产前24～48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少许血液，与宫颈黏液相混排出，称见红，血量的多少是由该处破裂的毛细血管而定的，与初产妇还是经产妇无关。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5～6分钟，并伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿阿普加评分：用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿;4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧及用药等措施方能恢复;0～3分属重度窒息，需紧急抢救，行气管内插管并给氧。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 接产：当胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时如宫缩强应嘱产妇张口哈气，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍保护会阴，左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第二产程胎心通常为5～10分钟听一次。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿窒息的处理原则为：清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅;通过弹足底或刺激皮肤来刺激呼吸;及时给予面罩供氧。必要时可作口对口人工呼吸或气管插管。纠正酸中毒是抢救窒息的重要措施，可酌情脐静脉注射5%碳酸氢钠3～5毫升/千克。在急救过程中要注意给婴儿保暖。倒提双足，拍打背部，容易使异物梗阻呼吸道，造成进一步的窒息。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时以“0”表达;在坐骨棘平面上1 cm时以“-1”表达;在坐骨棘平面下1 cm时以“+1”表达，以此类推。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫下段由非孕时约1cm的子宫峡部伸展形成。妊娠12周后峡部已扩展成宫腔的一部分，妊娠末期被渐拉长形成子宫下段。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临产前的子宫颈管长约2～3cm。临产后的规律宫缩及胎先露部支撑前羊水囊呈楔状，致使宫颈内口向上向外扩张，形成漏斗状宫颈管，随后宫颈管逐渐变短消失。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 枕下前囟径：又称小斜径，前囟门中央至枕骨隆突下方的距离，是胎头的最小径线，足月胎儿平均值约9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双顶径(BPD)：两顶骨隆突间的距离，为胎头最大横径，足月胎儿的平均值约9.3cm。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第一产程(宫颈扩张期)：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二产程(胎儿娩出期)：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。

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