2019年中医执业医师考试医学伦理学试题：第五单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大部分的医患纠纷都是因为沟通方面存在问题，比如在知识、信息方面的不对称，医生在解释方面的欠缺，病人理解上的误区等等往往是产生纠纷的主要因素。在医患关系中医生起主导作用，在医患纠纷的化解上医生应当承担更大的责任。医生不能以任何理由侵害病人的知情权，应及时全面地向患者解释病情，并给予恰当指导以控制、治疗疾病。不属于医疗事故的医疗纠纷应当通过医患沟通来化解。故D项的处理方式不恰当。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大量调查表明，医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医患冲突的原因包括服务态度问题、医疗事故和医疗过失、满足病人需求不力、医疗体制与医院管理方面的因素。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者的义务包括1.保持和恢复健康的义务;2.积极配合诊疗的义务;3.遵守医院各种规章制度的义务;4.支持医学科学发展的义务。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《人民共和国执业医师法》的相关条款在法律上规定了医师的义务，如：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤从事科学研究，发展医学科学;⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　知情同意权，是患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应向患者及家属提供有关疾病信息，并就诊疗方案去获得患者本人或家属的同意。患者对医生的治疗手段(包括人体实验)有权知道其作用及成功率，以及可能发生的并发症及风险，在患者或家属同意后方可实施。患者也有权拒绝一些治疗或人体实验或试验性治疗。急、危重病人应先予立即抢救，再及时向病人及家属解释病情，慢性病人应于治疗前与患者及家属做好沟通工作，故C选项不正确。考虑患者的意识及行为能力，需同时向其家属作出病情及治疗方案解释，治疗同意权患者本人优先，故A、D选项不合适。对尚无独立行为及意识能力的幼儿患儿，由其法定监护人代为决定治疗方案，故B选项正确。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　综合国内外关于病人权利方面的研究成果并根据我国国情，可将患者的基本权利归纳为以下几个方面：①基本医疗权;②疾病认知权;③知情同意权;④保护隐私权;⑤社会免责权;⑥经济索赔权。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在一些特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，即特殊干涉权。这是针对诸如精神病人、自杀未遂病人拒绝治疗、传染病人强制性隔离等情况而拥有的一种特殊权力。当患者明确了解自己的病情，并已签署拒绝治疗同意书后，医生的特殊干涉权也不适用，故选C。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1976年美国学者萨斯和荷伦德在《医生-病人关系的基本模型》的文章中，根据医生和患者的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种模型：主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医患关系的发展趋势包括：医患关系结构的“人机化”趋势、医患交往“经济化”趋势、医患要求“多元化”趋势、医患关系调节方式“法制化”趋势。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　医学高新技术的应用，使诊疗方式发生巨大变化。医生可通过高新技术、设备获得病人的生理指标、生化指标等数据，并为自己诊疗提供依据，这样就发生了医患之间的人(医生)-人(患者)关系向人(医生)-机(仪器)-人(患者)的结构演变趋势。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　限于我国卫生资源不足和分配使用中的不合理，仍普遍存在着看不起病、吃不起药、住不起院等状况，在医患交往上有经济化趋势。