2019年中医执业医师考试练习题（1）_第7页

　　1.E解析：略

　　2.C解析：略

　　3.D解析：胸痛的病因主要有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因。其中胸壁疾病的特点主要有部位固定于病变处、多为隐痛或剧痛、持续时间不定、压迫或活动时加剧。

　　4.D解析：略

　　5.C解析：上消化道出血可单纯表现为呕血或黑粪，临床表现的差异取决于出血的部位、出血的量及速度。幽门以下的出血，如果量大，可反流入胃引起呕血。幽门以上的出血，一般有呕血也有黑粪。如果量少，也可只表现为黑粪。因此呕血或黑粪，或两者兼有取决于出血量。

　　6.A解析：略

　　7.D解析：蛋白尿的病因性原因有很多，如各种肾炎等,也可见于妊娠中毒。剧烈活动后、严重受寒、直立性蛋白尿均可见生理性的蛋白尿。

　　8.C解析：内生肌酐清除率较早反映肾小球滤过功能，正常:80〜120ml/min，老年人随年龄增长有自然下降的趋势。内生肌酐清除率越低，其肾功能损害越重。

　　9.A解析：X线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。胸腔积液是无法通过X线进行鉴别诊断的。

　　10.E解析：略

　　11.D解析：在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。

　　12.A解析：心包摩擦感通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，这是因为该处的以及表面无肺脏遮盖且接近胸壁。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

　　13.E解析：有恶心先兆，呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。喷射状呕吐多见于颅内高压。无恶心，呕吐不费力，全身状态较好者多见于神经性呕吐。

　　14.D解析：A升高多提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎等;B多见于肝病或心脏病，无特异性诊断意义;C是远期肝功能状况判断的可靠指标;D是诊断急性心肌梗死的一个重要诊断指标;E主要用于诊断肝胆疾病和骨骼系统疾病。

　　15.C解析：白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。中性粒细胞增多的原因主要有：感染、严重组织损伤、急性大出血、溶血、中毒、恶性肿瘤、其他等。

　　16.C解析：略

　　17.A解析：A为心浊音界向左下扩大，心腰加深，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压心脏病;B与E常见于二尖瓣狭窄;C常见于心包积液，为心包积液的特征性体征;D常见于扩张型心肌病、克山病等。

　　18.A解析：健康正常人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦;B为肥胖者或小儿前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合平面;C为平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面,外观呈凹陷状;D为消瘦者或老年人因腹壁皮下脂肪较少，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合平面;E为仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合平面。

　　19.E解析：血清钾减少时，肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HC03-增加，可引起血浆NaHC03增多而引发代谢性碱中毒。A、B、C、D均是可导致血清钾升高的重要因素。

　　20.A解析：略

　　21.E解析：在支气管阻塞、胸腔大量积液或积气、胸壁水肿及胸壁高度肥厚时声波传至胸壁受到阻碍使语颤减弱或消失;肺气肿时支气管与胸壁之间含气肺组织增多而语颤减弱或消失;体质虚弱者亦然。

　　22.B解析：心脏大血管病变时，心脏的形态异常，可分三型。二尖瓣型：右、左心缘都可膨出，呈梨形心。主动脉型：心腰凹陷，左下缘向左扩张，呈靴形心。普遍增大型。

　　23.C解析：过清音为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加市泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时。叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响应为清音，叩击含有大量气体的空腔脏器时出现的应为鼓音，叩击不含气的实质性脏器时出现的应为浊音，叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现的应为浊音或实音。

　　24.C解析：肝硬化出血倾向：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向。主要原因是肝细胞受损导致肝合成凝血因子减少;其次血小板减少，毛细血管脆性增加。

　　25.C解析：略

　　26.B解析：略

　　27.C解析：急性胰腺炎发病原因有梗阻因素、酒精因素、胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎、胰腺外伤使续腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足、高钙血症、髙脂血症、药物过敏、药物中毒等。

　　28.C解析：略

　　29.B解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，在我国属甲类传染病。本病潜伏期短者数小时，长者3〜6天，一般1〜3天，且霍乱弧菌感染者血清中产生的抗凝结抗体一般在发病第5天出现，结合霍乱的发病特点，规定霍乱接触者隔离观察5天，大便培养连续3次阴性后解除检疫，阳性者按病人隔离(症状消失后隔日大便培养1次，3次阴性或症状消失后14天)。

　　30.D解析：尿路感染是常见病，常见于女性，病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠埃希菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌。

　　31.B解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。疼痛主要在胸骨上中段之后，为压迫、发闷或紧缩性，有诱因，疼痛出现后常逐步加重，然后在3〜5min内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油能在1〜3min缓解。

　　32.C解析：风湿性心脏病是心辦膜炎遗留的慢性心瓣膜病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全，有时同时存在，导致血流动力学的改变，最后心功能代偿不全，形成充血性心力衰竭。风湿性心脏病并发心律失常，最常见为心房颤动，发生于30%〜40%风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。

　　33.D解析：再生障碍性贫血治疗方案有支持疗法、骨髓移植、免疫抑制药，但治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激素。雄激素对急性、严重再生障碍性贫血常无效，对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。

　　34.D解析：急性再生障碍性贫血常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分年轻病人居多，病情逐渐进展。

　　35.A解析：流行性脑脊髓膜炎是流脑病毒致的传染性疾病，临床起病急，病情较重。流行性脑脊髓膜炎的潜伏期为1〜10天，一般为2〜3天，森林脑炎的潜伏期为10〜15天。

　　36.B解析：正常粪便中偶见白细胞，无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野;急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症(如结肠炎、菌痢)及出血(息肉、肿瘤、痔等)可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性粒细胞，并伴有夏克-雷登结晶;菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞;大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。

　　37.D解析：酮症酸中毒可导致死亡。

　　38.A解析：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可无症状或症状较轻以至不为患者所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。

　　39.E解析：胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡剂。胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。

　　40.E解析：略

　　41.B解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

　　42.A解析：急性水肿型胰腺炎患者上腹部肌紧张及反跳痛多不明显，腹痛3〜5天即缓解。

　　43.C解析：出血量5ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪，胃内积血量300ml以上可出现呕血。

　　44.D解析：呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

　　45.D解析：离心尿白细胞≧5个/HP,尿白细胞排泄率20万〜40万/h为可疑，≧40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万〜10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义;>10万/ml可确诊。

　　46.B解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。

　　47.D解析：糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛;后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。

　　48.C解析：脑脊液在病程初期仅颅压升高、外观仍清亮，稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L,以中性粒细胞为主。蛋白显著増髙，糖含量常低于400mg/L,有时甚或为零。氯化物含量减少。

　　49.C解析：略

　　50.C解析：略

　　51.E解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。目前认为有以下途径可引起出血热传播：①呼吸道;②消化道;③接触传播;④母婴传播;⑤虫媒传播。

　　52.B解析：在病毒性肝炎类型中有一种类似急性黄疸型肝炎，但消化道自觉症状较轻，常常有肝大，皮肤明显瘙痒。肝功能化验胆红素明显增高，以直接胆红素为主，各种化验提示为梗阻性黄疸，如碱性磷鲮酶(AKP),胆固醇等均可明显增高，但B超等检查能排除胆管、胆囊等肝外梗阻的存在，这种以肝细胞排泄胆红素的结构损害为主要原因的肝内梗阻性黄疸，并持续3周以上，临床上称为瘀胆型肝炎。

　　53.E解析：传染病的预防措施有：①管理传染源;②切断传播途径;③保护易惑人群。对于肠道传染病起主导作用的预防挎施是切断传播途径。

　　54.B解析：略

　　55.E解析：乙型肝炎的传染源是急性、慢性患者或无症状HBsAg携带者。人群普遍易感，但有特异性免疫力的人群相对不易感，家庭聚集现象明显。

　　56.D解析：HBsAg最早于HBV感染后1〜2周，最迟11〜12周出现于周围血中，血中HBsAg可持续存在1〜6周，最长达20周。而相应的抗-HBs由阴性转为阳性说明有急性HBV感染，对诊断最有意义。

　　57.D解析：流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为“三痛”。

　　58.A解析：CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。

　　59.C解析：感染HIV后分为急性感染期，无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期四期。

　　60.C解析：SARS-COV是一种单股正链RNA病毒，特异性IgM和IgG抗体在起病后7〜14天出现，因此SARS-COVPCR测定结果阴性也不能除外SARS。

　　61.E解析：传染性非典型肺炎的流行特征是年暴发全世界大流行，流行高峰冬春季，儿童感染率较高。SARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，一般不通过交通工具远距离传播。

　　62.E解析：脑膜炎球菌属于脑膜炎奈瑟菌，G—双球菌，内毒素是致病重要因素，仅存于人体，细胞内寄生，抵抗力弱，产生自溶酶，需要巧克力色血琼脂培养基培养。

　　63.C解析：细菌性痢疾的传播途径主要为粪—口途径，一般通过手或蔬菜、瓜果等被污染后而传播。

　　64.D解析：流行性出血热特异性抗体检测，包括血清IgM和IgG抗体。IgM1:20为阳性，IgG1:40为阳性，双份血清抗体效价4倍上升有诊断价值。

　　65.E解析：SARS冠状病毒主要通过近距离飞沬传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，而近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径。

　　66.D解析：流行性脑脊髓膜炎对密切接触者可用磺胺甲噁唑或利福平进行药物预防，也可注射脑膜炎球菌A群多醣体菌苗预防。

　　67.D解析：霍乱的传播途径是粪—口途径传播。经水传播是最主要途径，常引起暴发流行。日常生活中经接触和苍蝇也可传播。

　　68.C解析：略

　　69.C解析：1966年美国提出脑死亡是临床死亡的标志，并于1968年在第22届世界医学大会上，由美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了将“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，并制定了世界上第1个脑死亡诊断标准，即“哈佛标准”。

　　70.E解析：对疾病的研究和治疗离不开人体实验。实验性治疗和自我实验、治疗性实验都是人体实验的方式，由于实验性治疗是在常规手段治疗中都已使用，而当其未奏效后采用的试验性治疗，往往对危险性有时无法防止和控制，它要付出道德代价，一些不幸造成的伤残或死亡，给道德评价带来困难。

　　71.D解析：医患关系的技术方面表现为医务人员与病人在医疗措施决定和执行中的技术关系,这是医患关系的专业内容。

　　72.A解析：道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来指导的，用善恶标准来评价的，调节人与人、人与自然和社会之间关系的原则规范和行为准则的总和。

　　73.C解析：生命质量的衡量标准：①主要质量，指人体的身体和智力状态。②根本质量，指生命的目的、意义及其人在社会、道德上的相互作用。③操作质量，指利用智商、诊断学的标准来测量智能、生理方面的人性质量。而个体生命优化条件不属于上述范畴。

　　74.E解析：社会主义时期医患关系是根据社会主义人道主义原则建立起来的平等关系;是以社会主义法治为保证而建立起来的信赖关系;是以与救死扶伤关联、以医疗技术水平为保证的委托关系。

　　75.C解析：心理治疗中的道德要求心理医生熟练掌握心理治疗技巧;心理医生自身的心态健康、稳定;从心里真正树立同情、帮助病人的思想。当病人有自伤或伤害他人行为时，应及时通知家属并让病人知情坦然接受。

　　76.E解析：人体实验由于其内在矛盾，对人性、人权、人格蕴含着危险的侵害，这种矛盾表现在：主动与被动的矛盾;科学利益、社会利益与被试利益的矛盾;自愿与强迫的矛盾。根据道德价值和原则确定的类型，分为有得无失、得失不明、有失无得、得不偿失，而不包括得失相当。

　　77.D解析：医德修养是指医务人员在医德方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫及经过长期医学实践和自我锻炼所达到的一种能力和思想品质。根本途径是在医学实践中加强自身学习、锻炼和改造，就是要坚持实践第一的观点;重要途径是自觉地进行内省和外求。

　　78.D解析：卫生法是指全国人民代表大会及其常务委员会制定的各种卫生法律。如《人民共和国执业医师法》《人民共和国药品管理法》。我国卫生法律是由全国人大及其常委会制定和颁布的。

　　79.E解析：略

　　80.B解析：第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。对事故进行调查处理是首先要做的事情。

　　81.A解析：略

　　82.A解析：根据人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱两种传染病，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。

　　83.C解析：受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

　　84.E解析：略

　　85.A解析：传染病是指由多种病原微生物如细菌、病毒、寄生虫等引起的一类疾病，它可以在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播。《人民共和国传染病防治法》列入管理的传染病分甲、乙、丙三类共计37种。

　　86.B解析：甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣布疫区，在疫区内米取传染病法第二十五条规定的紧急措施，并可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。经省、自治区、直辖市政府决定，可以对甲类传染病疫区实施封锁;封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关宣布。

　　87.C解析：苦笑面容：牙关紧闭、角弓反张，呈苦笑，见于破伤风。伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。甲状腺功能亢进面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯。二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等，多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、结核病等。

　　88.D解析：苦笑面容：牙关紧闭、角弓反张，呈苦笑，见于破伤风。伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。甲状腺功能亢进面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯。二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等，多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、结核病等。

　　89.D解析：浸润性肺结核长期未愈可形成慢性纤维空洞型肺结核，轮廓不光整规则，周围有较广泛的纤维条索影和散在新老病灶;肺脓肿病变中心肺组织坏死、液化及部分咳出后，则在致密的实变中出现含有液平面的空洞。

　　90.B解析：浸润性肺结核长期未愈可形成慢性纤维空洞型肺结核，轮廓不光整规则，周围有较广泛的纤维条索影和散在新老病灶;肺脓肿病变中心肺组织坏死、液化及部分咳出后，则在致密的实变中出现含有液平面的空洞。

　　91.B解析：消化性溃疡常有慢性规律性的上腹痛;胆道感染常有无规律性的上腹痛;右上腹绞痛多为胆道梗阻性疾病;左上腹剧痛常见于胰腺癌。

　　92.D解析：消化性溃疡常有慢性规律性的上腹痛;胆道感染常有无规律性的上腹痛;右上腹绞痛多为胆道梗阻性疾病;左上腹剧痛常见于胰腺癌。

　　93.E解析：略

　　94.D解析：略

　　95.D解析：尿的管型有：透明管型、细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、肾衰竭管型。

　　96.B解析：尿的管型有：透明管型、细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、肾衰竭管型。

　　97.D解析：肺动脉高压的主要表现是以活动后呼吸困难为首发症状，听诊肺动脉瓣区第二心音亢进。心音遥远，P2>A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。

　　98.E解析：肺动脉高压的主要表现是以活动后呼吸困难为首发症状，听诊肺动脉瓣区第二心音亢进。心音遥远，P2>A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。

　　99.B解析：慢性粒细胞白血病早期多无明显症状，偶然因发现粒细胞增多或脾大而被确诊;患者除有低热、消瘦及乏力症状外，可因脾大压迫胃肠而引起食欲减退、左上腹坠痛等消化道症状;晚期病例几乎都有脾大。急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓，正常造血骨髓原始细胞不超过5%,急性白血病骨髓相分类中原始细胞明显多，至少>30%。

　　100.C解析：慢性粒细胞白血病早期多无明显症状，偶然因发现粒细胞增多或脾大而被确诊;患者除有低热、消瘦及乏力症状外，可因脾大压迫胃肠而引起食欲减退、左上腹坠痛等消化道症状;晚期病例几乎都有脾大。急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓，正常造血骨髓原始细胞不超过5%,急性白血病骨髓相分类中原始细胞明显多，至少>30%。

　　101.D解析：支气管哮喘病人有明显的家族史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音,间歇期间肺部的呼吸音可以正常。慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚，家族史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季节或感冒时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽;呼气延长，有时肺底部可听到湿性啰音或哮鸣音。

　　102.B解析：支气管哮喘病人有明显的家族史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音,间歇期间肺部的呼吸音可以正常。慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚，家族史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季节或感冒时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽;呼气延长，有时肺底部可听到湿性啰音或哮鸣音。

　　103.C解析：血小板减少原因可分为：①血小板生成障碍.，②血小板破坏或消耗过多;③血小板分布异常。粒细胞缺乏症常见口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有坏死性溃瘍及胺肿、肝脾大及淋巴结增大。

　　104.B解析：血小板减少原因可分为：①血小板生成障碍.，②血小板破坏或消耗过多;③血小板分布异常。粒细胞缺乏症常见口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有坏死性溃瘍及胺肿、肝脾大及淋巴结增大。

　　105.B解析：肺心病是指肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压及右心负担增加，造成右心室肥大，最后发生右心衰竭的一种心脏病。以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。支气管扩张主要为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔黏膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，故可引起大咯血。

　　106.C解析：肺心病是指肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压及右心负担增加，造成右心室肥大，最后发生右心衰竭的一种心脏病。以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。支气管扩张主要为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔黏膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，故可引起大咯血。

　　107.C解析：略

　　108.A解析：略

　　109.A解析：略

　　110.B解析：略

　　111.A解析：出血量50ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪。胃内积血量250～300ml可出现呕血。

　　112.E解析：出血量50ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪。胃内积血量250～300ml可出现呕血。

　　113.A解析：再生障碍性贫血呈正常红细胞型贫血。粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积低80fl，平均红细胞血红蛋白量小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。

　　114.D解析：再生障碍性贫血呈正常红细胞型贫血。粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积低80fl，平均红细胞血红蛋白量小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。

　　115.E解析：再生障碍性贫血表为全血细胞减少，网织红细胞显著减少，百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。特发性血小板减少性紫癜常表现为：①血小板计数减少;②血小板平均体积偏大;③出血时间延长;④血块收缩不良。血小板的功能一般正常。

　　116.A解析：再生障碍性贫血表为全血细胞减少，网织红细胞显著减少，百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。特发性血小板减少性紫癜常表现为：①血小板计数减少;②血小板平均体积偏大;③出血时间延长;④血块收缩不良。血小板的功能一般正常。

　　117.E解析：中段尿细菌定量培养≧105/ml,称为真性菌尿，可确诊尿路感染。每毫升菌落数<104，考虑为尿液污染。

　　118.C解析：中段尿细菌定量培养≧105/ml,称为真性菌尿，可确诊尿路感染。每毫升菌落数<104，考虑为尿液污染。

　　119.C解析：对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。初诊2型糖尿病轻症患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

　　120.A解析：对1型糖尿病患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。初诊2型糖尿病轻症患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

　　121.C解析：略

　　122.E解析：略

　　123.C解析：桥脑出血临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。

　　124.D解析：桥脑出血临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。

　　125.A解析：获得性免疫缺陷综合征的传播途径为：①性接触传播;②输血注射传播途径;③母婴传播;④其他传播途径，器官移植、人工授精;⑤一般接触不会传播获得性免疫缺陷综合征。乙型肝炎的传播途径以性传播、胃肠外途径进入血液的途径和垂直传播为主。

　　126.A解析：获得性免疫缺陷综合征的传播途径为：①性接触传播;②输血注射传播途径;③母婴传播;④其他传播途径，器官移植、人工授精;⑤一般接触不会传播获得性免疫缺陷综合征。乙型肝炎的传播途径以性传播、胃肠外途径进入血液的途径和垂直传播为主。

　　127.B解析：中毒型细菌性痢疾以严重毒血症状，休克和(或)中毒性脑病为主要表现。流行性出血热以“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛为主要表现。

　　128.C解析：中毒型细菌性痢疾以严重毒血症状，休克和(或)中毒性脑病为主要表现。流行性出血热以“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛为主要表现。

　　129.D解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎以循环衰竭和脑实质严重损害为特征，表现为感染中毒症状、瘀点、瘀斑、休克和呼吸衰竭。伤寒以发热、右下腹轻压痛、神经系统和循环系统症状、玫瑰疹和肝脾大为特征。

　　130.E解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎以循环衰竭和脑实质严重损害为特征，表现为感染中毒症状、瘀点、瘀斑、休克和呼吸衰竭。伤寒以发热、右下腹轻压痛、神经系统和循环系统症状、玫瑰疹和肝脾大为特征。

　　131.A解析：流行性脑脊髓膜炎确诊病例血培养脑膜炎奈瑟菌阳性。粪便细菌培养是确诊细菌性痢疾的金标准，应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含黏脓血的粪便或肠拭子，多次送检，可提高检出阳性率。

　　132.B解析：流行性脑脊髓膜炎确诊病例血培养脑膜炎奈瑟菌阳性。粪便细菌培养是确诊细菌性痢疾的金标准，应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含黏脓血的粪便或肠拭子，多次送检，可提高检出阳性率。

　　133.E解析：流行性出血热的血象特点为：①早期白细胞增高，一般达(15〜30)×l09/L,少数出现类白血病反应(50〜200)×l09/L。②早期外周血中性粒细胞可略高，第二期后淋巴细胞比例升高。出现异吊淋巴细胞有早期诊断意意：第一日即可出现，一般10%〜20%,部分可>30%。③发热后期、低血压期血红蛋白、红细胞明显升高血小板减少。

　　134.E解析：流行性出血热的血象特点为：①早期白细胞增高，一般达(15〜30)×l09/L,少数出现类白血病反应(50〜200)×l09/L。②早期外周血中性粒细胞可略高，第二期后淋巴细胞比例升高。出现异吊淋巴细胞有早期诊断意意：第一日即可出现，一般10%〜20%,部分可>30%。③发热后期、低血压期血红蛋白、红细胞明显升高血小板减少。

　　135.E解析：流行性出血热传染源主要是黑线姬鼠和褐家鼠，人传染罕见。霍乱以病人和带菌者为主要传染源。

　　136.B解析：流行性出血热传染源主要是黑线姬鼠和褐家鼠，人传染罕见。霍乱以病人和带菌者为主要传染源。

　　137.D解析：成人患者24小时的补液量在轻型、中型和重型分别为3000〜4000ml、4000〜8000ml和8000〜12000ml。

　　138.D解析：成人患者24小时的补液量在轻型、中型和重型分别为3000〜4000ml、4000〜8000ml和8000〜12000ml。

　　139.A解析：略

　　140.D解析：略

　　141.B解析：医学道德保密体现了患者对医务人员的信任，也体现了医务人员对患者人格和权利的尊重，有利于建立良好的医患关系。最核心的是体现了医务人员对病人人格和权利的尊重。

　　142.C解析：医学道德保密体现了患者对医务人员的信任，也体现了医务人员对患者人格和权利的尊重，有利于建立良好的医患关系。最核心的是体现了医务人员对病人人格和权利的尊重。

　　143.A解析：人体实验的类型有自愿实验、自体实验、欺骗实验、强迫实验、天然实验。由于战争、自然灾害可形成大面积的研究样本群称为天然试验。应用政治军事压力从事违背伦理原则的试验称为强迫试验。

　　144.E解析：人体实验的类型有自愿实验、自体实验、欺骗实验、强迫实验、天然实验。由于战争、自然灾害可形成大面积的研究样本群称为天然试验。应用政治军事压力从事违背伦理原则的试验称为强迫试验。

　　145.D解析：第七条，各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

　　146.B解析：第七条，各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

　　147.B解析：略

　　148.A解析：略

　　149.B解析：略

　　150.A解析：略