2019年中医执业医师考试中医儿科学试题：第七单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗尿肺脾气虚证

　　证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。

　　治法：补肺益脾，固涩膀胱。

　　代表方剂：补中益气汤合缩泉丸。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 遗尿肾气不足证

　　证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

　　治法：温补肾阳，固涩膀胱。

　　代表方剂：菟丝子散。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾病综合征 本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。

　　(1)单纯型肾病 具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白，儿童<30g/L，婴儿<25 g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

　　(2)肾炎型肾病 除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿，尿中红细胞≥10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。②高血压持续或反复出现，学龄儿童血压≥130/90mmHg(17.3/12kPa)，学龄前儿童血压≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。③持续性氮质血症(血尿素氮≥10.7 mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量(DH50)或血C3反复降低。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2 mmol/L)。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿水肿气阴两虚证

　　证候：面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。

　　治法：益气养阴，利水消肿。

　　代表方剂：六味地黄丸加黄芪。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大量蛋白尿是肾病综合征的临床表现。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿急性肾小球肾炎发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 变证水毒内闭证

　　证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。

　　治法：辛开苦降，辟秽解毒。

　　代表方剂：温胆汤合附子泻心汤。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水凌心肺证

　　证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

　　治法：温阳逐水，泻肺宁心。

　　代表方剂：己椒苈黄丸合参附汤。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿水肿湿热内侵证

　　证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利水消肿。

　　代表方剂：五味消毒饮合五皮饮。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿水肿气阴两虚证

　　证候：面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。

　　治法：益气养阴，利水消肿。

　　代表方剂：六味地黄丸加黄芪。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿肺脾气虚证

　　证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风水相搏证

　　证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

　　治法：疏风解表，利水消肿。

　　代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰瘀阻滞证

　　证候：失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不自主，或有吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软弱，或有痫证发作，舌体胖有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。

　　治法：涤痰开窍，活血通络。

　　代表方剂：通窍活血汤合二陈汤。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 五迟、五软心脾两虚证

　　证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方剂：调元散。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 五迟、五软肝肾亏损证

　　证候：筋骨痿弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项痿软，天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌质淡，舌苔少，脉沉细无力，指纹淡。

　　治法：补肾填髓，养肝强筋。

　　代表方剂：加味六味地黄丸。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 五迟、五软多属于虚证，以补为其治疗大法。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿半岁前后颈项仍软弱下垂，为头项软。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1～2岁还不会说话，为语迟。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿2～3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软，主要在肝肾脾不足。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心脾不足。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿频阴虚内热证

　　证候：病程日久，小便频数或短赤，低热，盗汗，颧红，五心烦热，咽干口渴，唇干舌红，舌苔少，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，清热降火。

　　代表方剂：知柏地黄丸。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿频脾肾气虚证

　　证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。

　　治法：温补脾肾，升提固摄。

　　代表方剂：缩泉丸。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿频脾肾气虚证

　　证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。

　　治法：温补脾肾，升提固摄。

　　代表方剂：缩泉丸。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿频脾肾气虚证

　　证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。

　　治法：温补脾肾，升提固摄。

　　代表方剂：缩泉丸。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿频湿热下注证

　　证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力。

　　治法：清热利湿，通利膀胱。

　　代表方剂：八正散。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿频湿热下注证

　　证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力。

　　治法：清热利湿，通利膀胱。

　　代表方剂：八正散。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗尿肾气不足证

　　证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

　　治法：温补肾阳，固涩膀胱。

　　代表方剂：菟丝子散。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗尿肾气不足证

　　证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

　　治法：温补肾阳，固涩膀胱。

　　代表方剂：菟丝子散。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水肿肺脾气虚证

　　证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，利水消肿。

　　代表方剂：真武汤。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水肿变证邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿常证湿热内侵证

　　证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利水消肿。

　　代表方剂：五味消毒饮合五皮饮。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，利水消肿。

　　代表方剂：真武汤。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 五迟、五软痰瘀阻滞证

　　证候：失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不自主，或有吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软弱，或有痫证发作，舌体胖有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。

　　治法：涤痰开窍，活血通络。

　　代表方剂：通窍活血汤合二陈汤。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 五迟、五软心脾两虚证

　　证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方剂：调元散。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 五迟、五软肝肾亏损证

　　证候：筋骨痿弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项痿软，天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌质淡，舌苔少，脉沉细无力，指纹淡。

　　治法：补肾填髓，养肝强筋。

　　代表方剂：加味六味地黄丸。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿频脾肾气虚证

　　证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。

　　治法：温补脾肾，升提固摄。

　　代表方剂：缩泉丸。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿频湿热下注证

　　证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力。

　　治法：清热利湿，通利膀胱。

　　代表方剂：八正散。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 遗尿肺脾气虚证

　　证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。

　　治法：补肺益脾，固涩膀胱。

　　代表方剂：补中益气汤合缩泉丸。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 遗尿肾气不足证

　　证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

　　治法：温补肾阳，固涩膀胱。

　　代表方剂：菟丝子散。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺脾气虚证

　　证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水凌心肺证

　　证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

　　治法：温阳逐水，泻肺宁心。

　　代表方剂：己椒苈黄丸合参附汤。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，利水消肿。

　　代表方剂：真武汤。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风水相搏证

　　证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢.甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

　　治法：疏风解表，利水消肿。

　　代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 五迟、五软肝肾亏损证

　　证候：筋骨痿弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项痿软，天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌质淡，舌苔少，脉沉细无力，指纹淡。

　　治法：补肾填髓，养肝强筋。

　　代表方剂：加味六味地黄丸。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 五迟、五软心脾两虚证

　　证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方剂：调元散。

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