答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘预防:
1.本病流行期间,少去公共场所。
2.易感孕妇在妊娠早期接触水痘,应给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘,则应终止妊娠。
3.控制传染源,隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿,应检疫3周,并立即给予水痘减毒活疫苗预防发病。
4.已被水痘病儿污染的被服及用具,应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施进行消毒。
5.对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿,及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿,在接触水痘72小时内可肌内注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白,以预防感染本病。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘诊断要点
1.起病2~3周前有水痘接触史。
2.初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。在发热同时1~2天内即于头、面、发际及全身其他部位处现红色斑丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后很快为疱疹,大小不等,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。
3.皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。
4.血常规检查及刮取新鲜疱疹基底物检查等可协助诊断。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 水痘邪炽气营证
证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。
治法:清气凉营,解毒化湿。
代表方剂:清胃解毒汤。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 水痘邪伤肺卫证
证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热,利湿解毒。
代表方剂:银翘散。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 水痘邪伤肺卫证
证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热,利湿解毒。
代表方剂:银翘散。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 水痘邪炽气营证
证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。
治法:清气凉营,解毒化湿。
代表方剂:清胃解毒汤。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 水痘与脓疱疮的鉴别诊断:好发于炎热夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊。疱液可培养出细菌。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘疹点出现后很快为疱疹,大小不等,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 水痘诊断要点
1.起病2~3周前有水痘接触史。
2.初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。在发热同时1~2天内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后很快为疱疹,大小不等,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。
3.皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。
4.血常规检查及刮取新鲜疱疹基底物检查等可协助诊断。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘诊断要点
1.起病2~3周前有水痘接触史。
2.初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症,发热大多不高。在发热同时1~2天内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后很快为疱疹,大小不等,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。
3.皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。
4.血常规检查及刮取新鲜疱疹基底物检查等可协助诊断。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 水痘病在肺脾两经。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 本病一年四季均可发生,以冬春二季发病率高。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 奶麻,邪郁肌表证
证候:骤发高热,持续3~4天,神情正常或稍有烦躁,饮食减少,偶有囟填,或见抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄,指纹浮紫。,
治法:疏风清热,宣透邪毒。
代表方剂:银翘散。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。
【该题针对“传染病-奶麻”知识点进行考核】
【答疑编号101193638,点击提问】
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3~5天,热退疹出为特征。好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季都可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 邪郁肌表证
证候:骤发高热,持续3~4天,神情正常或稍有烦躁,饮食减少,偶有囟填,或见抽风,咽红,舌质偏红,苔薄黄,指纹浮紫。
治法:疏风清热,宣透邪毒。
代表方剂:银翘散。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 毒透肌肤证
证候:身热已退,肌肤出现玫瑰红色小丘疹,皮疹始见于躯干部,很快延及全身,约经1~2天皮疹消退,肤无痒感,或有口干、纳差,舌质偏红,苔薄少津,指纹淡紫。
治法:清热生津,以助康复。
代表方剂:银翘散合养阴清肺汤。
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 风痧即风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。一年四季均可发生,冬春季节好发,且可造成流行。1~5岁多见。患病后可获得持久性免疫。风痧疾病多轻,很少有并发症的发生,但是,孕妇在妊娠早期若患本病,常可影响胚胎的正常发育,引起流产,或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 邪入气营证
证候:壮热口渴,烦躁哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片或皮胶猩红,小便短黄,大便秘结,舌质红赤,苔黄糙,脉洪数。
治法:清气凉营解毒。
代表方剂:透疹凉解汤。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】 风疹邪犯肺卫证
证候:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,饮食欠佳,皮疹先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,一般2~3日渐见消退,肌肤轻度瘙痒,耳后及枕部臖核肿大触痛,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热透疹。
代表方剂:银翘散。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 风疹邪犯肺卫证
证候:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,饮食欠佳,皮疹先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,一般2~3日渐见消退,肌肤轻度瘙痒,耳后及枕部臖核肿大触痛,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热透疹。
代表方剂:银翘散。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 风痧的病因以感受风疹时邪为主。其主要病变在肺卫。时邪自口鼻而入,与气血相搏,正邪相争,外泄于肌肤。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 风痧即风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。一年四季均可发生,冬春季节好发,且可造成流行。1~5岁多见。患病后可获得持久性免疫。风痧疾病多轻,很少有并发症的发生,但是,孕妇在妊娠早期若患本病,常可影响胚胎的正常发育,引起流产,或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 风疹多发于冬春季节,可造成流行。好发于1~5岁小儿,病后可获持久性免疫。因此本题答案选C。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 风疹预防与调护:
(1)风疹流行期间,不要带易感儿去公共场所。
(2)有接触史者,可口服板蓝根颗粒预防发病。
(3)保护孕妇,尤其在妊娠3个月内,应避免与风疹病人接触。
(4)一般可不必采取隔离措施,但在易感儿群集的地方,须适当隔离,可隔离至出疹后5天。
(5)患儿在出疹期间不宜外出,防止交叉感染。
(6)注意休息与保暖,多饮开水,对体温较高者可物理降温。
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 丹痧毒炽气营证
症候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥落,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。
治法:清气凉营,泻火解毒。
代表方剂:凉营清气汤。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 丹痧邪侵肺卫证
证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:辛凉宣透,清热利咽。
代表方剂:解肌透痧汤。
30、
【正确答案】 E
【答案解析】 丹痧的发病原因,为痧毒疫疠之邪,乘时令不正之气,寒暖失调之时,机体脆弱之机,从口鼻侵入人体,蕴于肺胃二经。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 本病一年四季都可发生,但以冬春两季为多。任何年龄都可发病,2~8岁儿童发病率较高。
32、
【正确答案】 E
【答案解析】 丹痧在起病12~36小时内开始出现皮疹,先于颈、胸、背及腋下、肘弯等处,迅速蔓延全身,其色鲜红细小,并见环口苍白和草莓舌。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 痄腮变证毒窜睾腹证
证候:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。
治法:清肝泻火,活血止痛。
代表方剂:龙胆泻肝汤。
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 痄腮变证毒窜睾腹证
证候:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。
治法:清肝泻火,活血止痛。
代表方剂:龙胆泻肝汤。
35、
【正确答案】 B
【答案解析】 痄腮变证邪陷心肝证
证候:高热,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏,嗜睡,项强,反复抽搐,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,息风开窍。
代表方剂:清瘟败毒饮、凉营清气汤。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 痄腮变证邪陷心肝证
证候:高热,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏,嗜睡,项强,反复抽搐,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,息风开窍。
代表方剂:清瘟败毒饮、凉营清气汤。
37、
【正确答案】 A
【答案解析】 痄腮热毒壅盛证
证候:高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,软坚散结。
代表方剂:普济消毒饮。
38、
【正确答案】 A
【答案解析】 痄腮热毒壅盛证
证候:高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,软坚散结。
代表方剂:普济消毒饮。
39、
【正确答案】 B
【答案解析】 痄腮邪犯少阳证
证候:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽红、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,散结消肿。
代表方剂:柴胡葛根汤、银翘散。
40、
【正确答案】 D
【答案解析】 痄腮邪犯少阳证
证候:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽红、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,散结消肿。
代表方剂:柴胡葛根汤、银翘散。
41、
【正确答案】 B
【答案解析】 本病为感受痄腮时邪所致。当小儿机体抵抗力下降时,时邪乘虚侵入而致病。其主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。
42、
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性腮腺炎诊断要点
1.发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。
2.发热,以耳垂为中心的腮部肿痛,边缘不清,触之有弹性感,压痛明显。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。
3.血常规检查:白细胞总数可正常,或稍降低或稍增高,淋巴细胞可相对增加。
4.血清、尿淀粉酶增高。
5.可疑病例应做血清学检查及病原学检查以明确诊断。
43、
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性腮腺炎发病期间应隔离治疗,直至腮部肿胀完全消退后3天为止。
44、
【正确答案】 C
【答案解析】 多发于3岁以上儿童,2岁以下婴幼儿少见。
45、
【正确答案】 C
【答案解析】 本病一年四季均可发生,以冬春两季易于流行。
46、
【正确答案】 D
【答案解析】 本病的病因为感受手足口病时邪,其病位主要在肺脾二经。
47、
【正确答案】 E
【答案解析】 本病一年四季均可发生,但以夏秋季节多见。
48、
【正确答案】 D
【答案解析】 任何年龄均可发病,常见于5岁以下小儿。
49、
【正确答案】 E
【答案解析】 手足口病诊断要点
1.发病前1~2周有手足口病接触史。
2.多数患儿突然起病,于发病前1~2天或发病的同时出现发热,多在38℃左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。
3.主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹出现后1~2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至豌豆大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现疱疹,但躯干及颜面部极少。疱疹一般7~10天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着。
4.血象检查:血白细胞计数正常,淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。
50、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹的预防与调护:
(一)预防
1.按计划接种麻疹减毒活疫苗。接触麻疹5天内,注射麻疹免疫球蛋白或胎盘球蛋白预防麻疹发病或减轻症状。
2.麻疹流行期间,勿带小儿去公共场所和流行区域,减少感染机会。
3.麻疹患儿,隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。对密切接触的易感儿宜隔离观察14天。
(二)调护
1.卧室空气流通,温度、湿度适宜,避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。
2.注意补足水分,饮食应清淡、易消化,出疹期忌油腻辛辣之品,收没期根据食欲逐渐增加营养丰富的食物。
3.保持眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。
51、
【正确答案】 B
【答案解析】 一年四季均可发病,以冬春季多见,6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。
52、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹发病的原因,为感受麻疹时邪。
53、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹发病的原因,为感受麻疹时邪。其主要病变在肺脾。
54、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)
证候:麻疹出齐,发热渐退,咳嗽减轻,胃纳增加,皮疹依布发顺序渐回,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着,舌红少津,苔薄净,脉细无力或细数。
治法:养阴益气,清解余邪。
代表方剂:沙参麦冬汤。
55、
【正确答案】 D
【答案解析】 初期发热,流涕,咳嗽,两目畏光多泪,口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
56、
【正确答案】 A
【答案解析】 典型皮疹自耳后发际及颈部开始,自上而下,蔓延全身,最后达于手足心。
57、
【正确答案】 A
【答案解析】 麻疹邪入肺胃证(出疹期)
证候:壮热持续,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多,咳嗽阵作,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,苔黄腻,脉数有力。
治法:清凉解毒,透疹达邪。
代表方剂:清解透表汤。
58、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)
证候:麻疹出齐,发热渐退,咳嗽减轻,胃纳增加,皮疹依布发顺序渐回,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着,舌红少津,苔薄净,脉细无力或细数。
治法:养阴益气,清解余邪。
代表方剂:沙参麦冬汤。
59、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)
证候:麻疹出齐,发热渐退,咳嗽减轻,胃纳增加,皮疹依布发顺序渐回,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着,舌红少津,苔薄净,脉细无力或细数。
治法:养阴益气,清解余邪。
代表方剂:沙参麦冬汤。
60、
【正确答案】 D
【答案解析】 在治疗上,以透为顺,以清为要,故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则。
61、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹逆证邪毒闭肺证
证候:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼扇动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绀,舌质红,苔黄腻,脉数。
治法:宣肺开闭,清热解毒。
代表方剂:麻杏石甘汤。
62、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹逆证邪毒攻喉证:
证候:咽喉肿痛,声音嘶哑,咳声重浊,声如犬吠,喉间痰鸣,甚则吸气困难,胸高胁陷,面唇紫绀,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,利咽消肿。
代表方剂:清咽下痰汤。
63、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹逆证邪陷心肝证
证候:高热不退,烦躁谵妄,皮肤疹点密集成片,色泽紫暗,甚则神昏、抽搐,舌质红绛起刺,苔黄糙,脉数。
治法:平肝息风,清营解毒。
代表方剂:羚角钩藤汤。
64、
【正确答案】 A
【答案解析】 麻疹一年四季均可发病,以冬春季多见,6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。
65、
【正确答案】 C
【答案解析】 一年四季均可发病,以冬春季多见,6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。
66、
【正确答案】 B
【答案解析】 顿咳邪犯肺卫证(初咳期)
证候:一般不发热或伴低热,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,2~3天后咳嗽日渐加重,并渐显日轻夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳声不畅,苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数,指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。
治法:疏风祛邪,宣肺止咳。
代表方剂:三拗汤。
67、
【正确答案】 D
【答案解析】 顿咳痰火阻肺证(痉咳期)
证候:咳嗽明显较前加重,咳呛不已,持续难止,日轻夜重,痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后方暂止,不久可又发作。轻者每日咳5~6阵,重者多达40~50阵。每阵咳嗽可以自发,有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后,常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红,苔薄黄,脉数,指纹紫达气关。历时一般持续2~6周,亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证,常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。
治法:清热泻肺,涤痰镇咳。
代表方剂:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。
68、
【正确答案】 B
【答案解析】 本病主要病因病机:为外感时行邪毒侵入肺系,夹痰交结气道,导致肺失肃降。顿咳病变脏腑以肺为主,初犯肺卫,继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱,重者可内陷心肝。
69、
【正确答案】 A
【答案解析】 本病一年四季均可发生,但以冬春季节多见。
70、
【正确答案】 E
【答案解析】 本病病程较长,如不及时治疗,可持续2~3个月以上。
71、
【正确答案】 D
【答案解析】 百日咳5岁以下小儿最易发病,年龄愈小,病情大多愈重,10岁以上儿童较少发病。
72、
【正确答案】 A
【答案解析】 传染性单核细胞增多症,以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。
73、
【正确答案】 B
【答案解析】 传染性单核细胞增多症气营两燔证
证候:壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,乳蛾肿大,甚则溃烂,口疮口臭,面红唇赤,红疹显露,便秘尿赤,淋巴结或肝脾肿大,舌质红,苔黄糙,脉洪数。
治法:清气凉营,解毒化痰。
代表方剂:普济消毒饮。
74、
【正确答案】 A
【答案解析】 传染性单核细胞增多症(简称传单)是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病、临床表现多样,以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾肿大,外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。
75、
【正确答案】 C
【答案解析】 本病任何年龄均可发病,以年长儿及青少年为多见,四季均可发病,多散发或小流行。
76、
【正确答案】 E
【答案解析】 传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证
证候:发热,微恶风寒,鼻塞流涕,头痛咳嗽,咽红疼痛,恶心呕吐,不思饮食,颈淋巴结轻度肿大,或见皮肤斑丘疹,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,宣肺利咽。
代表方剂:银翘散。
77、
【正确答案】 D
【答案解析】 传染性单核细胞增多症湿热蕴滞证
证候:发热持续,缠绵不退,身热不扬,汗出不透,头身重痛,精神困倦,呕恶纳呆,口渴不欲饮,胸腹痞闷,面色苍黄,皮疹色红,大便黏滞不爽,小便短黄不利,舌偏红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清热解毒,行气化湿。
代表方剂:甘露消毒丹。
78、
【正确答案】 E
【答案解析】 实验室检查:血常规白细胞计数增高,淋巴细胞和单核细胞增多,异型淋巴细胞10%以上。嗜异凝集试验阳性,EB病毒特异性抗体阳性。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 水痘邪炽气营证
证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。
治法:清气凉营,解毒化湿。
代表方剂:清胃解毒汤。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘邪伤肺卫证
证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。
治法:疏风清热,利湿解毒。
代表方剂:银翘散。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 风疹邪犯肺卫证
证候:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,饮食欠佳,皮疹先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,一般2~3日渐见消退,肌肤轻度瘙痒,耳后及枕部臖核肿大触痛,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热透疹。
代表方剂:银翘散。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 风痧诊断要点:
(1)患儿有风疹接触史。
(2)初期类似感冒,发热1天左右,皮肤出现淡红色斑丘疹,经过1天后皮疹布满全身,出疹1~2天后,发热渐退,皮疹逐渐隐没,皮疹消退后,可有皮肤脱屑,但无色素沉着。
(3)一般全身症状较轻,但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块。
(4)血象检查可见白细胞总数减少,分类淋巴细胞相对增多。
(5)直接免疫荧光试验法可在咽部分泌物中查见病毒抗原。
(6)患儿恢复期血清学检测风疹病毒抗体增加4倍以上可确诊。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 丹痧疹后阴伤证
症候:丹痧布齐后1~2天身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥落,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。
治法:养阴生津,清热润喉。
代表方剂:沙参麦冬汤。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 丹痧毒炽气营证
症候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥落,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。
治法:清气凉营,泻火解毒。
代表方剂:凉营清气汤。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 痄腮变证毒窜睾腹证
证候:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。
治法:清肝泻火,活血止痛。
代表方剂:龙胆泻肝汤。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 痄腮变证邪陷心肝证
证候:高热,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏,嗜睡,项强,反复抽搐,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,息风开窍。
代表方剂:清瘟败毒饮、凉营清气汤。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 痄腮热毒壅盛证
证候:高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,软坚散结。
代表方剂:普济消毒饮。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 痄腮邪犯少阳证
证候:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽红、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,散结消肿。
代表方剂:柴胡葛根汤、银翘散。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 手足口病湿热蒸盛证
证候:身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手、足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液混浊,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。
治法:清热凉营,解毒祛湿。
代表方剂:清瘟败毒饮。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 手足口病邪犯肺脾证
证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔簿黄腻,脉浮数。
治法:宣肺解表,清热化湿。
代表方剂:甘露消毒丹。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹邪入肺胃证(出疹期)
证候:壮热持续,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多,咳嗽阵作,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,苔黄腻,脉数有力。
治法:清凉解毒,透疹达邪。
代表方剂:清解透表汤。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹逆证邪毒闭肺证
证候:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼扇动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绀,舌质红,苔黄腻,脉数。
治法:宣肺开闭,清热解毒。
代表方剂:麻杏石甘汤。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 顿咳痰火阻肺证(痉咳期)
证候:咳嗽明显较前加重,咳呛不已,持续难止,日轻夜重,痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后方暂止,不久可又发作。轻者每日咳5~6阵,重者多达40~50阵。每阵咳嗽可以自发,有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后,常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红,苔薄黄,脉数,指纹紫达气关。历时一般持续2~6周,亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证,常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。
治法:清热泻肺,涤痰镇咳。
代表方剂:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 顿咳气阴耗伤证(恢复期)
证候:痉咳缓解,咳嗽逐渐减轻,仍有干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,盗汗,口干,舌红,苔少或无苔,脉细数。或表现为咳声无力,痰白清稀,神倦乏力,气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗,大便不实,舌淡,苔薄白,脉细弱。历时2~4周。
治法:养阴润肺,健脾益气。
代表方剂:肺阴亏虚者用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 顿咳气阴耗伤证(恢复期)
证候:痉咳缓解,咳嗽逐渐减轻,仍有干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,盗汗,口干,舌红,苔少或无苔,脉细数。或表现为咳声无力,痰白清稀,神倦乏力,气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗,大便不实,舌淡,苔薄白,脉细弱。历时2~4周。
治法:养阴润肺,健脾益气。
代表方剂:肺阴亏虚者用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 顿咳邪犯肺卫证(初咳期)
证候:一般不发热或伴低热,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,2~3天后咳嗽日渐加重,并渐显日轻夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳声不畅,苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数,指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。
治法:疏风祛邪,宣肺止咳。
代表方剂:三拗汤。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证
证候:发热,微恶风寒,鼻塞流涕,头痛咳嗽,咽红疼痛,恶心呕吐,不思饮食,颈淋巴结轻度肿大,或见皮肤斑丘疹,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,宣肺利咽。
代表方剂:银翘散。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 传染性单核细胞增多症气营两燔证
证候:壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,乳蛾肿大,甚则溃烂,口疮口臭,面红唇赤,红疹显露,便秘尿赤,淋巴结或肝脾肿大,舌质红,苔黄糙,脉洪数。
治法:清气凉营,解毒化痰。
代表方剂:普济消毒饮。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 传染性单核细胞增多症痰热流注证
证候:发热,热型不定,颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大,以颈部为重,肝脾肿大,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰,通络散瘀。
代表方剂:清肝化痰丸。
三、B
1、
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【答案解析】 若丘疹、疱疹、结痂并见,疱疹内有水液色清,见于水痘;若疱疹相对较大,疱液混浊,疱壁薄而易破,流血脓水,常见于脓疱疮。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 发热3~4-天出疹,疹形细小,状如麻粒,口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者,为麻疹。
【正确答案】 E
【答案解析】 风痧即风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部臖核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 发热3~4天出疹,疹形细小,状如麻粒,口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者,为麻疹。
【正确答案】 D
【答案解析】 初期类似感冒,发热1天左右,皮肤出现淡红色斑丘疹,经过1天后皮疹布满全身,出疹1~2天后,发热渐退,皮疹逐渐隐没,皮疹消退后,可有皮肤脱屑,但无色素沉着。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 丹痧疹后阴伤证
症候:丹痧布齐后1~2天身热渐退,咽部糜烂,疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌红少津,苔剥落,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。
治法:养阴生津,清热润喉。
代表方剂:沙参麦冬汤。
【正确答案】 A
【答案解析】 丹痧邪侵肺卫证
证候:发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,痧疹隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:辛凉宣透,清热利咽。
代表方剂:解肌透痧汤。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 丹痧毒炽气营证
症候:壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点,疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之退色,见疹后的1~2天舌苔黄糙,舌质起红刺,3~4天后舌苔剥落,舌面光红起刺,状如草莓,脉数有力。
治法:清气凉营,泻火解毒。
代表方剂:凉营清气汤。
【正确答案】 B
【答案解析】 风疹邪入气营证
证候:壮热口渴,烦躁哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片或皮胶猩红,小便短黄,大便秘结,舌质红赤,苔黄糙,脉洪数。
治法:清气凉营解毒。
代表方剂:透疹凉解汤。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 风疹一般可不必采取隔离措施,但在易感儿群集的地方,须适当隔离,可隔离至出疹后5天。
【正确答案】 B
【答案解析】 丹痧预防:
1.控制传染源。发现猩红热病人应及时隔离,隔离至临床症状消失,咽拭子培养链球菌阴性时接触隔离。对密切接触的易感儿应隔离7~12天。
2.切断传染途径。对病人的分泌物和污染物及时消毒处理,接触病人应戴口罩。流行期间,勿去公共场所。
3.保护易感儿童。对密切接触病人的易感儿童,可服用板蓝根等清热解毒中药。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 痄腮是由痄腮时邪引起的一种急性传染病,西医学称为流行性腮腺炎,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。
【正确答案】 D
【答案解析】 化脓性腮腺炎中医名发颐。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,热毒炽盛者,邪盛正衰,邪陷厥阴,扰动肝风,蒙蔽心包,可见高热、抽搐、昏迷等症,此为邪陷心肝之变证。
【正确答案】 B
【答案解析】 本病为感受痄腮时邪所致。当小儿机体抵抗力下降时,时邪乘虚侵入而致病。其主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 风疹邪犯肺卫证
证候:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,饮食欠佳,皮疹先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,疹点稀疏细小,疹色淡红,一般2~3日渐见消退,肌肤轻度瘙痒,耳后及枕部臖核肿大触痛,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热透疹。
代表方剂:银翘散。
【正确答案】 C
【答案解析】 手足口病湿热蒸盛证
证候:身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手、足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液混浊,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。
治法:清热凉营,解毒祛湿。
代表方剂:清瘟败毒饮。
10、
【正确答案】 A
【正确答案】 D
【正确答案】 B
11、
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 D
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 麻疹邪入肺胃证(出疹期)
证候:壮热持续,起伏如潮,肤有微汗,烦躁不安,目赤眵多,咳嗽阵作,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之退色,大便干结,小便短少,舌质红赤,苔黄腻,脉数有力。
治法:清凉解毒,透疹达邪。
代表方剂:清解透表汤。
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹邪犯肺卫证(初热期)
证候:发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,神烦哭闹,纳减口干,小便短少,大便不调。发热第2~3天,口腔两颊黏膜红赤,贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周围红晕。舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉象浮数。
治法:辛凉透表,清宣肺卫。
代表方剂:宣毒发表汤。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹阴津耗伤证(收没期)
证候:麻疹出齐,发热渐退,咳嗽减轻,胃纳增加,皮疹依布发顺序渐回,皮肤可见糠麸样脱屑,并有色素沉着,舌红少津,苔薄净,脉细无力或细数。
治法:养阴益气,清解余邪。
代表方剂:沙参麦冬汤。
【正确答案】 D
【答案解析】 麻疹逆证邪毒闭肺证
证候:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼扇动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绀,舌质红,苔黄腻,脉数。
治法:宣肺开闭,清热解毒。
代表方剂:麻杏石甘汤。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 顿咳诊断要点
1.有百日咳接触史,且未接种过百日咳疫苗。
2.发病初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增;阵发性痉咳,咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声,日轻夜重;面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡等。
3.实验室检查:血常规检查、细菌培养、免疫荧光检查、血清抗体检测可助确诊。
【正确答案】 D
【答案解析】 肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病,临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘,肺部闻及中细湿哕音,X线胸片见炎性阴影为主要表现,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 顿咳邪犯肺卫证(初咳期)
证候:一般不发热或伴低热,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,2~3天后咳嗽日渐加重,并渐显日轻夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳声不畅,苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数,指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。
治法:疏风祛邪,宣肺止咳。
代表方剂:三拗汤。
【正确答案】 C
【答案解析】 顿咳气阴耗伤证(恢复期)
证候:痉咳缓解,咳嗽逐渐减轻,仍有干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,盗汗,口干,舌红,苔少或无苔,脉细数。或表现为咳声无力,痰白清稀,神倦乏力,气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗,大便不实,舌淡,苔薄白,脉细弱。历时2~4周。
治法:养阴润肺,健脾益气。
代表方剂:肺阴亏虚者用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤。
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