2019年中医执业医师考试中医儿科学试题：第一单元_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～20cm，至12～18个月闭合。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床可用以下公式估算2岁后至12岁儿童的身高：

　　身高(cm)=70+7×年龄

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈快。出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推拿疗法：具有促进气血循行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，常用于治疗脾系疾病，如泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食、积滞、口疮等;肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等;杂病，如遗尿、痿证、痹证、惊风、肌性斜颈、五迟、五软等。推拿疗法亦有一些禁忌证，如急性出血性疾病、急性外伤、脊背皮肤感染等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 涂敷法是用新鲜的中药捣烂成药糊，或用药物研末加入水或醋调匀成药液，涂敷于体表局部或穴位处的一种外治法。如白芥子、胡椒、细辛研末，生姜汁调糊，涂敷肺俞穴，治寒喘;鲜马齿苋、青黛、鲜丝瓜叶等任选一种，调敷于腮部，治疗痄腮。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 涂敷法是用新鲜的中药捣烂成药糊，或用药物研末加入水或醋调匀成药液，涂敷于体表局部或穴位处的一种外治法。如白芥子、胡椒、细辛研末，生姜汁调糊，涂敷肺俞穴，治寒喘;鲜马齿苋、青黛、鲜丝瓜叶等任选一种，调敷于腮部，治疗痄腮。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 熏洗法是将药物煎成药液，熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者局部或全身的治疗方法。熏蒸法用于麻疹、感冒的治疗及呼吸道感染的预防等，如麻疹初期透疹，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎煮，加黄酒洒擦洗皮肤。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 培元补肾法：适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱，及肾不纳气之证，如胎怯、五迟、五软、遗尿、解颅、哮喘等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。为方便掌握，中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。为方便掌握，中药汤剂可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发肠胃疾病，如吐泻、腹痛、寄生虫病等。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心主血脉、主神明，小儿心气朱充，心神怯弱未定，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如肺主气、司呼吸，小儿肺脏娇嫩，表现为呼吸不匀、息数较促，易发感冒、咳喘。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿为纯阳之体，六气易从火化，小儿伤于外邪以热性病证为多。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素影响，胎元之气尚未耗散;“阳”指以阳为用，即生机。“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，犹如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的生理现象。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 学龄前期：从3周岁后到入小学前(6～7岁)为学龄前期。

　　这一时期要加强思想品德教育，培养良好的生活习惯，以保障儿童的身心健康。学龄前期儿童容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等，应注意防护。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期12周的胚胎期，从受精卵细胞至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素，如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害，造成流产、死胎或先天畸形。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠晚期13周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤害，易发生早产。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从出生后至满1周岁，称为婴儿期，其中包括新生儿期。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青春期：女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁。青春期体格发育出现第二次高峰。由于青春期生理变化大，社会接触增多，容易出现各种身心疾病，如月经紊乱、性心理障碍、酗酒等。应做好此期生理卫生教育，进行正确的心理引导，保障青春期的身心健康。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿脉诊：健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象，分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮主表证，沉主里征;迟脉主寒，数脉主热;有力为实，无力为虚。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口气臭秽，多属胃热;暖气酸腐，多为伤食;口气腥臭，见于血证，如齿血衄;口气如烂苹果味，为酸中毒的表现。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸声的特点及临床意义：呼吸气粗有力，多为外感实证，肺蕴痰热;若呼吸急促，喉间哮鸣者，为风痰束肺，是为哮喘;呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作者，是为肺气闭郁;呼吸窘迫，面青呛咳，常为异物堵塞气道。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸廓前凸形如鸡胸，可见于佝偻病、哮喘;腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现，属于疳积。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿疾病的诊断方法，与临床其他各科一样，均运用望、闻、问、切四种不同的诊查手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话，较大儿童虽已会说话，也不能正确叙述自己的病情，加上就诊时常啼哭吵闹，影响气息脉象，故小儿诊法既主张四诊合参，又特别重视望诊。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 面色红赤，因血液充盟脉络皮肤所致，多为热证。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 测量方法及正常值：前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2cm，至12～18个月闭合。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙，部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据1岁以上体重(kg)=8+2×年龄，3岁体重正常值应该为14kg，而题干中10kg体重低于正常均值的85%，可以判定为营养不良。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿正常身高—出生时：50cm;1岁时：75cm;2岁时：85-87cm。而本题中小儿12个月，身长65cm，是不正常的。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 培元补肾法适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱，及肾不纳气之证，如胎怯、五迟、五软、遗尿、解颅、哮喘等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 意外因素：小儿没有或者缺少生活自理能力，没有或者缺乏对周围环境安全或危险状况的判断能力，网而容易受到意外伤害。例如：误触水火的烫伤，跌仆损伤的外伤，误食毒物的中毒，误吸异物的窒息等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 情志因素：小儿心怯神弱，最常见的情志所伤是惊恐。当小儿乍见异物或骤闻异声时，容易导致惊伤心神，出现夜啼、心悸、惊惕、抽风等病证;长时间的所欲不遂，缺少关爱，容易导致忧思、思虑损伤心脾，出现厌食、呕吐、腹痛、孤独忧郁等病证;家长对子女的过于溺爱，使儿童心理承受能力差，或者学习负担过重、家长期望值过高，都易于产生精神行为障碍类疾病。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝主疏泄、主风，小儿肝气未实，经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿指纹纹色青紫，多为瘀热内结。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热3～4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者，为麻疹。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿“肾常虚”，若先天肾气虚弱，加上后天脾气失调，影响小儿的生长发育，可见解颅、儿迟、五软等先天禀赋不足之病;若肾阳虚亏，下元虚寒，膀胱闭藏失职，不能制约小便，则发生遗尿、尿频等病证。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿“脾常不足”，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失节，在临床上出现脾胃纳化功能紊乱的病证。所以，呕吐、泄泻、厌食、积滞、疳证等疾病为小儿时期的常见病多发病，并且互为因果，严重者可影响小儿生长发育。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿期这一时期生长发育迅速，处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿期婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未同，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿期：从出生后脐带结扎到出生后28天，称为新生儿期。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 幼儿期：从1周岁至满3周岁，称为幼儿期。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 寐时眼睑张开而不闭，是脾虚气弱之露睛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 两目直视，瞪目不活，是肝风内动。