2018中医执业医师全真模拟试题及答案（八） _第5页

　　二、A2

　　78、  患者，女性，30岁。下肢弛缓无力年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰痛，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗应选取何经穴为主

　　A、太阳经

　　B、阳明经

　　C、少阳经

　　D、厥阴经

　　E、督脉经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病属痿证。取穴侧重阳明之经，阳明多血多气，又主润宗筋，宗筋约束骨骼，利于关节运动，故治痿证重在调理阳明、补益气血、舒筋通络。其余选项中经脉取穴均不如阳明经脉取穴疗效显著。

　　79、  患者，女性，40岁。自觉发热近1年，多为低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是

　　A、一贯煎

　　B、黄连温胆汤

　　C、清肝饮

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、丹栀逍遥散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内伤发热指气郁发热证

　　证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　80、  患者杨某，眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉细涩。治法宜选用

　　A、补益气血，调养心脾

　　B、平肝潜阳，清火息风

　　C、化痰祛湿，健脾和胃

　　D、祛瘀生新，活血通窍

　　E、滋养肝肾，益精填髓

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 眩晕之瘀血阻窍证

　　证候主症：眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　81、  患者张某，心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。治法宜选用

　　A、辛温散寒，宣通心阳

　　B、益气养阴，活血通脉

　　C、疏肝理气，活血通络

　　D、活血化瘀，通脉止痛

　　E、通阳泄浊，豁痰宣痹

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸痹之心血瘀阻证

　　证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，通脉止痛。

　　82、  张某，患肺痿病多年，咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。治法宜用

　　A、纳气定喘，活血化瘀

　　B、温肺益气

　　C、寒热平调，清温并用

　　D、滋阴清热，润肺生津

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺痿，肾虚血瘀证

　　证候主症：咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。

　　证机概要：肺肾两虚，气不摄纳，气虚血瘀。

　　治法：纳气定喘，活血化瘀。

　　83、  患者虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。辨证为

　　A、不寐之心肾不交证

　　B、不寐之心胆气虚证

　　C、不寐之肝火扰心证

　　D、不寐之痰热扰心证

　　E、不寐之心脾两虚证

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不寐之心胆气虚证。主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

　　84、  患者泄泻多日，便质清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。同时伴有恶寒发热头痛，肢体酸痛的症状。治疗宜选用

　　A、升麻葛根汤

　　B、四神丸

　　C、痛泻要方

　　D、葛根芩连汤

　　E、藿香正气散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 泄泻之寒湿内盛证。主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：散寒化湿。代表方：藿香正气散加减。

　　85、  患者，男，45岁。平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫。舌质暗红有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。诊断为痫病，辨证处方为

　　A、通窍活血汤

　　B、涤痰汤

　　C、血府逐瘀汤

　　D、少腹逐瘀汤

　　E、定痫丸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痫病之瘀阻脑络证。主症：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等，或先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。治法：活血化瘀，熄风通络。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　86、  患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重明显，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是

　　A、寒湿痢

　　B、休息痢

　　C、湿热痢

　　D、疫毒痢

　　E、以上均非

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疫毒痢主症：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

　　87、  患者呕吐多为清水痰涎，胸闷纳差，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是

　　A、痰饮内阻

　　B、饮食停滞

　　C、胃阴不足

　　D、外邪客胃

　　E、脾阳不振

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾不运化，痰饮内停，胃气上逆则呕吐清水痰涎，脘闷不食;水饮上犯，清阳之气不展则头眩;水饮凌心则心悸;苔白腻，脉滑为痰饮停留之征。故诊断为呕吐痰饮内阻证。

　　88、  患者大便秘结，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗上应首选

　　A、保和丸

　　B、六磨汤

　　C、柴胡疏肝散

　　D、黄芪汤

　　E、润肠丸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者出现症状为情志失和，肝气郁结所致的便秘，即气秘。治疗宜顺气导滞。方用六磨汤。

　　89、  患者，女，48岁。咳嗽阵作，咳血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数，治疗宜用

　　A、芍药汤

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、泻白散合黛蛤散

　　D、清燥救肺汤

　　E、百合固金汤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳血之肝火犯肺证。主症：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：泻白散合黛蛤散加减。

　　90、  患者多食易饥，但形体消瘦，口渴喜饮，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首选

　　A、二冬汤

　　B、六味地黄丸

　　C、消渴方

　　D、玉女煎

　　E、白虎汤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者多食易饥，形体消瘦，口渴喜饮可以判断为消渴;多食易饥则说明患者胃火亢盛，故辨证为胃热炽盛。治法：清胃泻火，养阴增液。方选玉女煎加减。

　　91、  患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，兼有胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂宜选用

　　A、天麻钩藤饮

　　B、加味四物汤

　　C、芎芷石膏汤

　　D、羌活胜湿汤

　　E、川芎茶调散

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝阳头痛

　　证候主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：平肝潜阳息风。

　　代表方：天麻钩藤饮加减。

　　92、  患者反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。治宜

　　A、六君子汤合归脾汤加减

　　B、归脾汤合补中益气汤

　　C、左归丸合天王补心丹

　　D、龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　E、失笑散合丹参饮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痫病之心脾两虚证。主症：反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。治法：补益气血，健脾宁心。代表方：六君子汤合归脾汤加减。

　　93、  患者，女，42岁。平素多病，自觉头晕、目眩加重半月，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，闭经，面色不华，唇、指甲色淡，肌肤枯糙，舌质淡红，苔少，脉细。本证候的证机概要是

　　A、肝阳上亢，神窍闭阻

　　B、气虚血瘀，脉络失养

　　C、肝肾阴虚，瘀血阻络

　　D、阴虚阳亢，上扰清空

　　E、肝血亏虚，筋脉失养

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 虚劳之肝血虚证

　　证候主症：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤，妇女月经不调甚则闭经，面色不华。

　　证机概要：肝血亏虚，筋脉失养。

　　94、  林某，男性，18岁。3天来双膝关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起有恶风、发热。舌苔薄白，脉浮。此病证的证机概要是

　　A、寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血

　　B、痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉

　　C、湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血

　　D、风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血

　　E、风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行痹

　　证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

　　证机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

　　95、  一患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。中医辨证为呕吐

　　A、肝气犯胃证

　　B、外邪犯胃证

　　C、痰饮内阻证

　　D、食滞内停证

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐之肝气犯胃证

　　证候主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。

　　96、  患者张某，便血数日，便血色红，食少体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细。治疗方剂宜选用

　　A、调胃承气汤

　　B、地榆散

　　C、黄土汤

　　D、归脾汤

　　E、小蓟饮子

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 便血之气虚不摄证。主症：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方：归脾汤加减。

　　97、  患者，女，35岁。长期低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是

　　A、益气养血

　　B、滋阴清热

　　C、补肝益肾

　　D、疏肝清热

　　E、活血化瘀

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干所述，诊断为内伤发热之血虚发热。治疗宜选用益气养血之法。血虚发热主症：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。

　　98、  孙某，女，50岁。有胸闷病史3年，近日来心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是

　　A、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

　　B、保元汤合血府逐瘀汤

　　C、天王补心丹合炙甘草汤

　　D、生脉散合人参养荣汤

　　E、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真心痛之气虚血瘀

　　证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

　　证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。

　　治法：益气活血，通脉止痛。

　　代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。

　　99、  患者，女性，43岁。眩晕半年，加重1周，伴神疲乏力，面色（白光）白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应在主穴基础上，配

　　A、百会、太阳、印堂

　　B、气海、脾俞、胃俞

　　C、风池、肝俞、肾俞

　　D、中脘、内关、解溪

　　E、百会、上星、风池

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眩晕，气血两虚配气海、脾俞、胃俞。

　　100、  患者，男性，31岁。口角歪向右侧，左眼不能闭合2天，左侧额纹消失，治疗应选取何经穴为主

　　A、手、足厥阴经

　　B、手、足阳明经

　　C、手、足少阳经

　　D、手、足太阴经、

　　E、手、足太阳经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面瘫的治法：祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主。