2018年中医执业医师考试练习题及答案（十七） _第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者住院治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射。止吐剂如异丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪或甲氧氯普胺等可机内或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠校正。营养不良者，静脉补充氨基酸之极、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2-3日后，病情多可好转。故答案选择B。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床表现如下:妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疸和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态

　　5、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 堕胎---妊娠12周以内，胚胎自然殒堕者，称之堕胎。

　　小产，也称半产，是指妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者。

　　暗产指怀孕未足一月而流产者，其时胚胎尚未成形，人多不知有胎，故名暗产。

　　滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 A

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕后不时阴道少量下血，色暗红，胸腹胀满，少腹拘急，腰酸胎动下坠--诊断为胎动不安，经色暗红提示血瘀或血热;

　　皮肤粗糙--瘀血阻滞，肌肤失养;

　　口干不欲饮--瘀血阻滞，津不上乘;

　　舌暗红，边有瘀斑，苔白，脉沉涩--瘀血阻滞之像。

　　综合考虑为瘀血阻滞，当祛瘀消瘕，固冲安胎。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《医学入门》：“不痛而下血者为胎漏。”多因孕后气血虚弱，或肾虚，血热等因素导致冲任不固，不能摄血养胎，症见阴道不时下血，量少或按月来血，并无腰酸腹痛及小腹下坠等症。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　18、

　　【正确答案】 B

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少数妇女于确诊妊娠后，在应届月经期，仍会有短期少量的月经样阴道出血，有人误认为是“月经”，其实为蜕膜出血，中医称之为“激经”，对母体及胎儿不会产生影响，一般妊娠3个月后血可自止。

　　两者都有月经量少，故应鉴别。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　21、

　　【正确答案】 C

　　22、

　　【正确答案】 B

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当异位妊娠流产、破裂胚胎死亡后，绒毛停止发育时，蜕膜组织失去黄体的支持坏死脱落，而出现阴道不规则出血，被误认为错后月经。以上几种情况认为无闭经史，不考虑异位妊娠。典型的异位妊娠依据停经史、腹痛、阴道流血史、宫颈举痛、后穹隆穿刺抽出不凝血、休克等症状诊断并无困难。但对无明显停经史，病初或症状不典型者易误诊。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异位妊娠尚未破损者常用甲氨蝶呤，其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　26、

　　【正确答案】 C

　　27、

　　【正确答案】 C

　　28、

　　【正确答案】 C

　　29、

　　【正确答案】 A

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠中、后期，出现头目眩晕，视物不清，或伴浮肿，甚或不省人事，顷刻便醒，醒后复如常人者，称为子晕。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 堕胎者阴道流血量多，子宫颈口已开大，有时可见胚胎组织堵塞于宫口，子宫与停经月份相符或略小;小产者除子宫颈口开大外，可有羊水流出或胎膜囊膨出于宫口，均属胎殒难留，相当于西医学的难免流产。部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内，此属胎堕不全，相当于西医学的不全流产。若妊娠物完全排出，子宫颈口关闭，子宫接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，此属胎堕完全，相当于西医学的完全流产。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期，阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”。也称“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 　　胞阻又名妊娠腹痛。其病名出《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》，“假令妊娠腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。”

　　胞阻多因胞脉、胞络气血运行不畅所致。指妊娠期间小腹隐隐疼痛，时作时止，尚未引及胎元的妊娠疾病。

　　本病相当于西医学所说的妊娠期宫缩痛。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　36、

　　【正确答案】 D

　　37、

　　【正确答案】 E

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期，胸腹胀满，甚或喘急，烦躁不安者，称为“胎气上逆”。亦名“胎气上逼”、“子悬”。

　　妊娠呕吐即怀孕后出现恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐的现象。中医称之为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。其主要由于胎气上逆，胃失和降所致。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　40、

　　【正确答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垢胎指孕后仍按月行经而产子者《本草纲目?论月水》：“有受胎之后，月月行经而产子者，是谓盛胎，俗名垢胎。”即激经。也叫妊娠经来，其实备选答案中的前四项为同一个诊断，即激经。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 足月妊娠临产，胎膜破裂，再结合宫缩合胎心率以及胎头位置，为避免出现胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，其他部位的输卵管妊娠一般有6~8周不等的停经。临床上也约有20%~30%患者无明显停经史，这可能是未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经，但临床上确实是有小部分输卵管妊娠是无停经的。

　　停经日期是最后一次月经的第一天,停经天数是从这天开始的。该患者停经六周左右。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄体功能不全是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体功能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。

　　黄体功能不全很少有特异性症状，一般为婚后夫妇同居，2年未避孕，男方生殖功能正常，大龄女子婚后1年不孕，或流产后2年或1年不孕，或反复妊娠早期习惯性流产，或伴有腰酸，小腹冷痛，经行有膜样血块，经前有乳房胀痛症状者。黄体功能不全有时排除其他原因所致的不孕后，患者月经基本规则并有排卵的不孕妇女，应考虑黄体功能不全的可能性。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候(查尿酮体常呈强阳性反应)。治宜益气养阴，和胃止呕。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真武汤功能温阳利水。主治脾肾阳虚,水气内停及太阳病。凡阳虚水泛的病机,或水邪泛滥而四肢或通体浮肿者,或咳喘水邪停肺者,皆可以真武汤治疗。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E