2017中医执业医师考试考前2天押密卷（一）_第7页

　　参考答案与解析

　　第一单元

　　1.B【解析】精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。人体亦由精气所构成。2.E【解析】中医学的基本特点是整体观念与辨证论治。其中整体观念是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，同时也认识到人体与自然环境有密切关系。这种内外环境的统一性、机体自身的整体性思想称之为整体观念。A 选项、B 选项仅是整体观念的部分内容，C 选项、D 选项是整体观念的具体体现，均不全面，故选 E。3.D【解析】“重阴必阳，重阳必阴”体现的是阴阳的转化关系。4.A【解析】治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即谓“阴中求阳”，则阳得阴助而生化无穷。例如治疗气虚证时，在补气剂中也常佐以补血药。

　　5.C

　　6.D【解析】五音按照相生的顺序排列应为：角、徵、宫、商、羽。

　　7.E

　　8.E【解析】肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。

　　9.B【解析】正气不足是疾病发生的内在因素，邪气是疾病发生的重要条件。

　　10.A【解析】感邪即发，又称为卒发、顿发，即感邪后立即发病。

　　11.A【解析】女子胞的生理功能：主持月经，孕育胎儿。

　　12.E【解析】心主血脉，心气推动和调控血液在脉管中正常运行，流注全身;肝藏血，具有储藏血液、调节血量及防止出血的功能;脾统血，可统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外;肾藏精，源于父母的先天之精以及机体从食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质皆藏于肾，这为血的生成提供了本源;肺朝百脉，可使血液在此会聚，进行体内外清浊之气交换后再通过百脉输送到全身，是肺气的运动在血液循环中的具体体现。13.E【解析】心为生之本，肾为封藏之本，肺为气之本，肝为罢极之本，脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者为仓廪之本。14.C【解析】所谓“大实有羸状”，是指真实假虚之证。实证影响气的升降出入，气机不畅，营卫气血不能正常运行，故有一派虚象。15.E【解析】本题题眼为正治和反治的应用。塞因塞用是用补益的药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。血瘀经闭是实证，当活血化瘀通经，不适合应用补益类药物。16.C【解析】气机是指气的运动，脾气主升，以上升为主，胃主通降，以降为和，故脾、胃是气机升降出入的枢纽。心、肺在上，在上者宜降，肝、肾在下，在下者宜升，脾与胃居中而通连上下，为升降的枢纽。17.A【解析】元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能;二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

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　　18.E【解析】肺主通调水道是指肺通过其宣发、肃降功能而对体内津液的输布、运行、排泄，发挥疏通调节作用。肺气必须在清肃宣降的情况下，才能维持其主气、司呼吸、助心行血、通调水道等正常的生理功能。

　　19.D【解析】节制饮食属于养生的具体方法，其余各项均属养生的原则。

　　20.B【解析】心的主要生理功能是主血脉，主藏神。心的生理特性有主通明和心气下降。

　　21.D【解析】胃以降为顺，胃失和降，胃气上逆，则见恶心呕吐，呃逆嗳气。A 选项应出现咳嗽、痰多;B 选项应为咳嗽;C 选项应为头痛、眩晕;E 选项应为气上冲于胸。22.B【解析】受盛即是接受、以器盛物的意思，化物具有变化、消化、化生的意思。小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器，同时进一步进行消化，将水谷化为精微。所以《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。” 23.B【解析】气能行血指气的推动作用是血液循行的动力，血的运行有赖于心气、肺气的推动和调控以及肝气的疏泄调畅。《血证论·阴阳水火气血论》说：“运血者，即是气。”故对于血瘀者用补气、行气药，增强气的推动作用，解决血瘀的问题。24.D【解析】卫气的生理功能主要有：①防御外邪;②温养全身;③调控腠理。《灵枢·本藏》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理，司开合者也。” 25.D【解析】秋对应五脏为肺，秋季应顺应秋凉之气以养肺。26.B【解析】肺在体合皮毛，开窍于鼻。27.D【解析】本题题眼为湿邪致病特点：湿性重浊，重即沉重或附着之意。感受湿邪，常可见头痛如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹。” 28.A【解析】部位三焦的总体生理功能有二：一是通行诸气，即三焦是一身之气上下运行的通道。元气，自下而上运行至胸中，布散于全身;宗气，自上而下达于脐下，以资先天元气。二是运行津液，即部位三焦是全身津液上下输布运行的通道。29.E【解析】反治指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证，即病有假象者。由于采用的方药性质与病证假象性质相同，故又称为“从治”。包括：①热因热用，即以热治热;②寒因寒用，即以寒治寒;③塞因塞用，即以补开塞;④通因通用，即以通治痛。30.D【解析】藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。31.A【解析】传变，指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移，体质因素决定疾病的传变，主要体现在两个方面：一是通过正气强弱而决定疾病的传变;二是通过决定病邪的从化而影响传变。32.A【解析】女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。33.B【解析】怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。34.A【解析】循行于胸腹面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

　　35.D

　　36.C

　　37.D

　　38.B

　　39.E

　　40.D

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　　41.B【解析】COPD 患者长期家庭氧疗的氧流量是 1～2L/min，吸氧持续时间 10～15h/d。42.A【解析】大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。43.C【解析】慢性肺心病心力衰竭时应用强心剂的原则：①剂量宜小，为常规剂量的 1/2～1/3;②选用作用快、排泄快的强心剂;③不宜以心率快慢作为衡量强心药疗效的指标。44.A【解析】心肌梗死合并急性左心衰竭，以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗。45.D【解析】毛花苷 C 适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。46.C【解析】血管紧张素转换酶抑制剂适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。

　　47.A【解析】呕吐是幽门梗阻的主要症状。

　　48.B【解析】胃癌普查时首选的筛选试验是粪便隐血试验;诊断早期胃癌最重要的手段是胃镜及活检。49.D【解析】肝硬化轻度腹水患者首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。

　　50.D【解析】慢性肾炎患者尿蛋白<1g/d 时，血压应控制在<130/85mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在<125/75mmHg。51.B【解析】急性白血病完全缓解即白血病的症状、体征完全消失，血象 Hb≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性、儿童)，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中无白血病细胞;骨髓象原粒细胞+早幼粒细胞≤5%，红细胞及巨核细胞正常。52.D【解析】甲状腺功能亢进时以心房颤动、房性期前收缩等房性心律失常多见。

　　53.A

　　54.D【解析】D 选项为有机磷农药中毒的烟碱样表现，其余几项均为毒蕈碱样表现。

　　55.D【解析】续断补益肝肾、强筋健骨、止血安胎、疗伤续折;紫苏与砂仁理气安胎;黄芩清热安胎;白术补脾气而安胎。56.A【解析】肉桂补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归元。57.B【解析】甘遂入丸、散服，每次 0.5～1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。58.D【解析】芒硝内服，10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。59.B【解析】鳖甲滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。治疗温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，常与牡丹皮、生地黄、青蒿等品同用。60.C【解析】薄荷疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气;升麻解表透疹，清热解毒，升举阳气;葛根解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。61.A【解析】葶苈子苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

　　62.C

　　63.C【解析】小儿每岁 1～1.5 粒，1 日总量不得超过 20 粒。64.B【解析】土茯苓主治杨梅毒疮，肢体拘挛;淋浊带下，湿疹瘙痒;痈肿疮毒。65.A【解析】甘草补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。66.D【解析】细辛的功效：解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮。67.E【解析】血竭的功效：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。68.B【解析】瓜蒌主治痰热咳喘，胸痹、结胸，肺痈、肠痈、乳痈，肠燥便秘。69.A【解析】淫羊藿的功效：补肾壮阳，祛风除湿。70.D【解析】沙苑子的功效：补肾固精，养肝明目。71.B【解析】仙鹤草的功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚。

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　　72.C【解析】甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。(本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。)

　　73.E【解析】本题考点为同类药物的功效。五加皮、桑寄生二者均能祛风湿、强筋骨、补肝肾，但五加皮有利尿的作用，桑寄生有养血安胎的作用。74.B【解析】五种药物均有祛风散寒之功，白芷治疗阳明头痛;藁本则擅长治疗巅顶头痛;苍耳子善治鼻渊头痛;细辛善治少阴头痛;羌活善治太阳头痛。75.D【解析】相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。76.B【解析】厚朴燥湿消痰，下气除满。长于行气、燥湿，为消除胀满之要药。77.B【解析】五味子性温而润，酸能收敛，上敛肺气，下滋肾阴，为治久咳虚喘之要药。78.D【解析】菟丝子能补阳益阴，固精缩尿，明目，固胎止泻;枸杞子能滋补肝肾，益精明目;覆盆子能益肝肾明目，固精缩尿;沙苑子能补肾固精，养肝明目;五味子能敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。79.D【解析】威灵仙祛除风湿，通络止痛，消骨鲠;蓟蛇祛风，通络，止痉;羌活散寒解表，祛风湿，止痛，用于风湿痹痛，尤以风湿痹痛在身半以上者为宜;独活祛除风湿，散寒解表，用于风湿痹痛，尤以下部之风湿痹痛为适宜;防己祛除风湿，止痛，利水消肿。80.B【解析】一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。81.D【解析】发展中医药事业应遵循的原则是继承与创新相结合。82.C【解析】《传染病防治法》第三十九条规定：“医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗;③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。”“发现乙类或丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。”

　　83.E

　　84.E

　　85.B

　　86.E

　　87.A

　　88.A

　　89.B

　　90.A【解析】急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速时，立即用利多卡因 50～ 100mg 静脉注射。

　　91.E【解析】患者有胃溃疡病史 12 年，近 2 个月上腹痛失去原规律性，内科治疗疗效不佳，考虑胃癌，胃癌诊断首选胃镜+活检检查。

　　92.D

　　93.E

　　94.A【解析】沙丁胺醇气雾剂为 β2 受体激动剂，是缓解哮喘症状的首选药物。

　　95.C【解析】类风湿性结节常提示疾病处于活动阶段。

　　96.E

　　97.D

　　98.C【解析】有机磷农药轻度中毒，全血胆碱酯酶活力 70%～50%;中度中毒，全血胆碱酯酶活力 50%～30%;重度中毒，全血胆碱酯酶活力<30%。

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　　99.A【解析】该患者诊断为溃疡性结肠炎中型。轻、中型溃疡性结肠炎首选柳氮磺吡啶，重型溃疡性结肠炎常用泼尼松口服。

　　100.C【解析】SLE 的诊断标准：①颊部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常;⑩免疫学异常：抗双链 DNA 抗体或抗 Sm 抗体阳性或抗磷脂抗体阳性;抗核抗体阳性。符合 4 项或 4 项以上者，排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后，即可诊断为 SLE。该患者有关节炎、浆膜炎、神经系统病变、血液系统病变、肾脏病变，可诊断。

　　101.E【解析】中心静脉压和血压都低，说明血容量不足，应积极补充血容量。

　　102.E【解析】患者心悸气促 10 年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，

　　S1 亢进，提示为二尖瓣狭窄，有开瓣音说明瓣膜弹性尚好，应实施二尖瓣单纯分离术。

　　103.D【解析】根据患者血肌酐 900μmol/L，血红蛋白 75g/L 及全身症状，判断为慢性肾衰竭尿毒症期，应首选血透。

　　104.D【解析】细胞化学染色有助于急性白血病的分类鉴别。

　　105.E【解析】有长期的肝病史，且乏力、腹胀，反复齿龈出血(凝血功能障碍)，下肢水肿(静脉回流压力升高)，呕血(侧支循环破裂)等均提示患者可能患有肝硬化。故本题首先考虑肝性脑病。

　　106.B【解析】中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病(CNSL )，以脑膜浸润最常见。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。 CNSL 可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童尤甚。107.A【解析】原发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂，其次为脑动静脉畸形，其他有高血压动脉硬化、脑动脉炎、结缔组织病、颅内肿瘤、血液病等。108.A【解析】停药的指征为：①肿大的甲状腺明显缩小;②所需的药物维持量小;③血 T3、T4、TSH 长期测定在正常范围内;④TSAb 或 TRAb 转阴。

　　109.E【解析】癫痫持续状态是指 1 次发作持续时间超过 30 分钟，或者发作次数频繁且两次发作间歇期病人意识不恢复。根据患者强直、阵挛的表现，可判断为癫痫发作，持续时间超过 30 分钟，可断定为癫痫持续状态。迅速控制发作首选安定类药物，如地西泮。

　　110.C【解析】皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少，骨髓未见增生低下，故排除 A 选项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除 D 选项和 E 选项。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除 B 选项。

　　111.B

　　112.D

　　113.C

　　114.D

　　115.B

　　116.A

　　117.B【解析】紫苏既能行气宽中，又能发表散寒，解鱼、蟹毒。

　　118.C【解析】车前子利尿通淋、渗湿止泻、明目、祛痰。能利水湿、分清浊而止泻，即利小便以实大便。119.C【解析】鸡内金的功效：消食健胃，涩精止遗。主治：饮食积滞，小儿疳积;肾虚遗精、遗尿;砂石淋证，胆结石。

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　　120.D【解析】利尿通淋药物中，只有滑石具有清解暑热的作用，常可用于暑湿、湿温。本品甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿常用药，如六一散。

　　121.A

　　122.B

　　123.D

　　124.C

　　125.E【解析】乙癸同源又称肝肾同源，是指肝藏血，肾藏精，精血同生。乙属木，癸属水，故亦可知“乙癸”所指的脏为肝、肾两脏。126.D【解析】肝属木，肾属水，心属火，脾属土，肺属金，“水火既济”指的是心、肾两脏。

　　127.D

　　128.E

　　129.E【解析】急则治标，缓则治本。

　　130.A【解析】正治指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证，又称为“逆治”。

　　131.C

　　132.D

　　133.A

　　134.D

　　135.A

　　136.D

　　137.B【解析】熟地黄甘，微温。归肝、肾经。补血养阴，填精益髓。

　　138.C【解析】白芍苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平肝抑阳。

　　139.A【解析】酸枣仁养心益肝，安神，敛汗，生津。

　　140.B【解析】柏子仁养心安神，润肠通便。

　　141.E【解析】金钱草的功效：除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

　　142.C【解析】虎杖的功效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。

　　143.E

　　144.B【解析】秦艽功效为祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。川乌功效为祛风除湿，温经止痛。狗脊祛风湿，补肝肾，强腰膝;防己利水消肿，祛风湿，止痛;独活祛风湿，止痛，解表。

　　145.B

　　146.B【解析】白及收敛止血、消肿生肌。仙鹤草收敛止血、止痢、截疟、补虚。棕榈炭收敛止血、止泻止带。血余炭收敛止血、化瘀、利尿。炮姜温经止血、温中止痛。

　　147.B

　　148.D【解析】处方一般不得超过 7 日用量;急诊处方一般不得超过 3 日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。149.B【解析】有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。150.A【解析】药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。