A2型题
1.男,50岁。有长期吸烟史。近10天来出现高调金属样咳嗽,伴杵状指,首先应考虑
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.肺癌
D.肺结核
E.肺脓肿
答案:1.C
2.女,25岁。大咯血急诊入院,既往有反复咳嗽,大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺癌
D.支气管扩张
E.肺脓肿
答案:2.D
3.男,31岁。夏季发病,出现急性剧烈腹泻伴呕吐,无腹痛,粪便白色水样,应考虑
A.急性肠胃炎
B.急性细菌性痢疾
C.霍乱
D.急性细菌性食物中毒
E.伤寒
答案:3.C
4.一昏迷病人,急诊入院,病史不详。查体:神志不清,多汗,双侧瞳孔缩小,呼吸及汗液发出大蒜味诊断应考虑
A.急性巴比妥类药物中毒
B.海洛因中毒
C.急性有机磷中毒
D.急性乙醇中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
答案:4.C
5.女,30岁。发现高血压1个月。既往体健。查体BP180/100mmHg,左侧桡动脉搏动消失,左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断应考虑
A.原发性高血压
B.慢性肾炎
C.大动脉炎,肾动脉狭窄
D.主动脉缩窄
E.腹主动脉瘤
答案:5.C
6.男,22岁。受凉后出现发热咳嗽、少痰,左下肺部叩诊浊音,可闻及支气管语音,诊断应为
A.肺炎
B.肺结核
C.急性支气管炎
D.胸膜炎
E.肺脓肿
答案:6.A
7.男,60岁。夜间突发气促,查体:端坐呼吸,双肺底干湿啰音。心率120次/min,可闻心尖区舒张早期奔马律。诊断为
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.急性支气管炎
D.左心功能不全
E.Ⅱ型肺结核
答案:7.D
8.男,20岁。近来感乏力,纳差,盗汗,查体:左上肺浊音。血沉50mm/h,诊断应考虑
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管炎
答案:8.B
9.男,65岁。有15年高血压病史,今天突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应考虑
A.急性肺炎
B.急性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死
答案:9.D
10.慢性支气管炎、肺气肿病人,出现下列哪项提示发展到肺心病
A.气促
B.第一心音减弱
C.剑突下搏动
D.双肺干啰音伴少许湿啰音
E.肝肋缘下3cm
答案:10.C
11.一水肿病人,感腹胀、气促,查体:波动感阳性为了鉴别肝性腹水与心源性腹水,首选下列哪项检查
A.肝颈静脉回流征
B.心电图检查
C.腹部B超检查
D.胸片
E.腹腔穿刺
答案:11.A
12.男,65岁。既往无心脏病史,体检发现胸骨右缘第2、第3肋间3级收缩期杂音,粗糙吹风样,A↓2减弱,余无异常,诊断多为
A.风心病主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣下狭窄
D.老年性主动脉瓣退行性改变
E.主动脉硬化
答案:12.D
13.男,32岁。心绞痛发作1年,发作时含服硝酸甘油胸痛加剧,体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音,诊断应考虑
A.冠心病心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂综合征
E.肥厚梗阻型心肌病
答案:13.E
14.女,28岁。已婚。1周前有左上腹受伤史,今天突感左上腹痛,迅速漫延到全腹。查体:腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。诊断应考虑
A.急性胃肠穿孔
B.脾破裂
C.急性胰腺炎
D.宫外孕破裂
E.肝破裂
答案:14.B
15.男,30岁。既往无慢性腹痛史。近1周来感上腹痛,今天突感腹痛加剧,并扩展到全腹。查体:板状腹,满腹压痛,反跳痛,肝浊音区缩小,应考虑
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠穿孔
D.急性阑尾炎
E.肝、脾破裂
答案:15.C
16.女,45岁。既往有胆道结石病史,今天出现持续性明显腹痛,放射到腰背部,伴呕吐。查体:上腹部肌紧张,明显压痛伴反跳痛,肠鸣音减弱。诊断应考虑
A.胆石症胆道感染
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肝脓肿
答案:16.B
17.男,10岁。阵发性腹绞痛2天,1周前有服红霉素史。查体:双下肢可见紫癜,肝脾未触及,脐周压痛,肠鸣音活跃,血常规无异常,大便隐血(+)最可能的诊断为
A.急性白血病
B.急性风湿热
C.过敏性紫癜
D.急性肠炎
E.肠结核
答案:17.C
18.男,30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛,查体:肝肋下3cm,质硬,有结节感。实验检查应首选下列哪项
A.乙肝两对半检查
B.血清白蛋白
C.单胺氧化酶
D.甲胎蛋白
E.碱性磷酸酶
答案:18.D
19.男,25岁。血压140/90mmHg,尿蛋白++++,血浆白蛋白25g/L,应考虑
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.高血压病
E.肾盂肾炎
答案:19.C
20.男,35岁。心前区压榨性疼痛2小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段弓背向上抬高诊断应考虑
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.肺梗死
D.急性心肌梗死
E.心绞痛
答案:20.D