2017中医执业医师内科学考试题库（第十四套）_第4页

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　82.男性，17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

　　A.精神性烦渴

　　B. 慢性肾衰竭

　　C.肾小管性酸中毒

　　D.肾性尿崩症

　　E.中枢性尿崩症

　　答案：E

　　83.男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，

　　心率120次/分。实验室检查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8×109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜

　　A.抗甲状腺药物治疗

　　B.复方碘溶液

　　C.甲状腺手术治疗

　　D.抗甲状腺药物+糖皮质激素

　　E.放射性131I治疗

　　答案：E

　　84.女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断

　　A.基础代谢率测定

　　B.血清TT3测定

　　C.甲状腺摄131I率

　　D.TSH测定

　　E.血清rT3测定

　　答案：D

　　85.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MM治疗后症状缓解，但

　　甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是

　　A.增大MM用量

　　B.停用MM

　　C.加用碘剂

　　D.MM减量并加用L-T4

　　E.加用普萘洛尔

　　答案：D

　　86.女性，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：

　　FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑

　　A.亚急性甲状腺炎

　　B.亚临床型甲亢

　　C.T3型甲亢

　　D.甲状腺危象

　　E.淡漠型甲亢

　　答案：E

　　87.女性，36岁。Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治

　　疗25mg/d已>1年半。考虑停药，宜选用哪项指标

　　A.TSAb测定

　　B.甲状腺摄131I率

　　C.T3抑制试验

　　D.放射性核素扫描

　　E.基础代谢率测定

　　答案：A

　　88.女性，26岁。妊娠3月。多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3、

　　FT4↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断为

　　A.妊娠合并甲亢

　　B.HCG相关性甲亢

　　C.亚临床型甲亢

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.桥本甲状腺炎

　　答案：B

　　89.女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。治疗选择

　　A.首选药物治疗

　　B.待分娩后治疗甲亢

　　C.首选碘剂治疗

　　D.首选放射性131I治疗

　　E.首选手术治疗

　　答案：A

　　90.女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗

　　A.首选PTU

　　B.首选MM

　　C.首选TH

　　D.首选MTU

　　E.首选CMZ

　　答案：A

　　91.女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗

　　宜选择

　　A.放射性131I治疗

　　B.甲状腺次全切除术

　　C.待分娩后治疗

　　D.碘剂

　　E.普萘洛尔

　　答案：B

　　92.中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，

　　心脏增大，房颤律，心尖部Ⅱ级SM.诊断为

　　A.甲亢性心脏病

　　B.风湿性心脏病

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.先心病

　　答案：A

　　93.中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3

　　×109/L，中性粒<1.5×109/L.处理

　　A.减少抗甲状腺药物剂量

　　B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药

　　C.停用抗甲状腺药

　　D.停用抗甲状腺药，严密观察

　　E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

　　答案：E

　　94.女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择

　　A.放射性131I治疗

　　B.抗甲状腺药物

　　C.甲状腺次全切除术

　　D.碘剂

　　E.普萘洛尔

　　答案：C

　　95.女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为

　　A.无须作术前准备

　　B.使用碘剂

　　C.使用抗甲状腺药

　　D.使用抗甲状腺药及碘剂

　　E.使用β受体阻滞剂

　　答案：D

　　96.女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备中使

　　用碘剂的目的

　　A.控制甲亢症状

　　B.预防甲状腺危象

　　C.抑制TH合成

　　D.减少甲状腺充血，以减少术中出血

　　E.抑制碘化物形成活性碘

　　答案：D

　　97.糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在

　　的情况下每日胰岛素需要量>100～200U。考虑该患者的表现为

　　A. 胰岛素抗药性

　　B.胰岛素过敏

　　C.胰岛素失效

　　D.胰岛素抵抗

　　E.Somogyi现象

　　答案：A

　　98.男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为

　　A."黎明"现象

　　B.夜间胰岛素作用不足

　　C.Somogyi现象

　　D.胰岛素抵抗

　　E.胰岛素抗药性

　　答案：C

　　99.中年男性，肥胖体型，"三多"症状不明显。空腹血糖6.0mmol/L，餐

　　后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)。治疗首选

　　A.口服降血糖药

　　B.注射胰岛素

　　C.中药制剂

　　D.体育锻炼

　　E.饮食治疗

　　答案：E

　　100.女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol

　　/L，尿糖±。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量

　　A.85～105kJ(20～25kcal)

　　B.105～125.5kJ(25～30kcal)

　　C.125.5～146kJ(30～35kcal)

　　D.146～167kJ(35～40kcal)

　　E.>167kJ(40kcal)

　　答案：B

　　101.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼

　　睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC 0～3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑

　　A.胰岛素性水肿

　　B.肾动脉硬化

　　C.肾盂肾炎

　　D.急性肾炎

　　E.糖尿病肾病

　　答案：E

　　102.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑

　　A.单纯性肥胖

　　B.Cushing综合征

　　C.慢性肝病

　　D.糖尿病

　　E.下丘脑综合征

　　答案：D

　　103.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常

　　规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

　　A.胰岛素静脉注射

　　B.静滴生理盐水

　　C.葡萄糖静注

　　D.碳酸氢钠注射

　　E.急查血糖待结果后处理

　　答案：C

　　104. 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

　　A.感染性休克

　　B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E.乳酸性酸中毒

　　答案：B

　　105.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为

　　A.并发脑水肿

　　B.并发脑血管意外

　　C.并发低血糖

　　D.并发尿毒症

　　E.并发乳酸性酸中毒

　　答案：A

　　106.中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖

　　+++，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

　　A.糖尿病

　　B.糖尿病肾病

　　C.糖尿病合并感染

　　D.糖尿病合并肾盂肾炎

　　E.糖尿病合并肾乳头坏死

　　答案：E

　　107.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、

　　尿酮阴性。治疗首先选择

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D. 噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：E

　　108.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2HPBGl2.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：B

　　109.男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。

　　血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+.诊断考虑

　　A.感染性昏迷

　　B.应激性高血糖

　　C.脑血管意外

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　答案：E

　　110.女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制

　　良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是

　　A.糖耐量减低

　　B.夜间胰岛素作用不足

　　C.Somogyi现象

　　D.反应性高血糖

　　E.黎明现象

　　答案：E

　　A3题型(病例组型最佳选择题)

　　中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

　　111.诊断最可能是

　　A.甲亢性心脏病

　　B.甲亢复发

　　C.放射性甲状腺炎

　　D.甲状腺危象

　　E.心力衰竭

　　112.药物治疗首选

　　A.MTU

　　B.CMZ

　　C.MM

　　D.TH

　　E.PTU

　　113.治疗原则

　　A.强心、利尿、去除诱因

　　B.强心、利尿、对症治疗

　　C.强心、利尿、抗感染

　　D.抗甲状腺药物治疗

　　E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

　　答案：111.D　112.E　113.E

　　男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。

　　114.首选治疗

　　A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

　　B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

　　C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

　　D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

　　E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

　　115.治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗

　　A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

　　B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

　　C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

　　D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

　　E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

　　116.该患者最可能的诊断是

　　A.高渗性昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并脑血管意外

　　E.应激性高血糖

　　答案：114.A　115.B　116.B

　　女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L.

　　117.诊断考虑

　　A.糖耐量减低

　　B.1型糖尿病

　　C.应激性高血糖

　　D.反应性高血糖

　　E.妊娠期糖尿病

　　118.药物治疗选用

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：117.E　118.E