2017中医执业医师内科学考试题库（第八套）

　　第1题 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是

　　A 脾脏吞噬血小板增多

　　B 骨髓巨核细胞生成减少

　　C 骨髓巨核细胞成熟障碍

　　D 雌激素抑制血小板生成

　　E 有抗血小板抗体

　　正确答案：E

　　第2题 ITP做骨髓检查的主要目的是

　　A 证明有无巨核细胞增生

　　B 证明有无幼稚巨核细胞

　　C 证明有无血小板减少

　　D 排除引起血小板减少的其他疾病

　　E 上述均不是

　　正确答案：D

　　第3题 关于急性ITP，下列哪项是正确的

　　A 多见于成人

　　B 多见于女性

　　C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主

　　D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型

　　E 血小板寿命正常

　　正确答案：C

　　第4题 过敏性紫癜哪种类型最常见

　　A 皮肤型

　　B 腹型

　　C 关节型

　　D 肾型

　　E 中枢神经系统受累

　　正确答案：A

　　第5题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

　　A 应用抗组胺药物做为一般治疗

　　B 腹痛可用阿托品

　　C 肾上腺皮质激素可改善腹痛

　　D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

　　E 维生素C可降低毛细血管脆性

　　正确答案：D

　　第6题 男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

　　A 血小板减少性紫癜

　　B 过敏性紫癜

　　C 急性白血病

　　D 急性关节炎

　　E 急腹症

　　正确答案：B

　　第7题 女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10 9/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关

　　A 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

　　B 病毒感染

　　C 电离辐射

　　D 自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等

　　E 大量出血如月经过多，痔疮出血等

　　正确答案：E

　　第8题 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100×10 9/L，出血时间3分钟，凝血时间

　　7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是

　　A 过敏性紫癜

　　B 单纯性紫癜

　　C 血小板减少性紫癜

　　D 因子Ⅺ缺乏症

　　E 血管性血友病

　　正确答案：B

　　第9-12题

　　女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛，白细胞12.5×10 9/L，血小

　　板200×10 9/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP

　　1.诊断可能是

　　A 急性阑尾炎

　　B 肠套叠

　　C 风湿性关节炎

　　D 过敏性紫癜

　　E 急性肾小球肾炎

　　2.其常见的病因中除了

　　A 细菌病毒

　　B 食物，如鱼、牛奶

　　C 某些药物

　　D 寒冷因素

　　E 放射性物质

　　3.首选治疗措施是

　　A 急诊手术

　　B 肾上腺皮质激素

　　C 抗生素

　　D 扑尔敏

　　E 雷尼替丁

　　4.如上述治疗无效可合用

　　A 环磷酰胺

　　B 甲氰咪胍

　　C 维生素C

　　D 输血

　　E 阿托品

　　正确答案：DEBA

　　第13-16题

　　女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10 9/L，

　　临床考虑为特发性血小板减少性紫癜

　　1.哪项检查是ITP的直接证据

　　A PAIgG阳性

　　B 血小板寿命缩短

　　C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

　　D 骨髓涂片巨核细胞增生

　　E 外周血出现巨大血小板，出血时间延长

　　2.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

　　A 适用于反复发作的慢性ITP

　　B 能使血小板迅速上升

　　C 抑制抗原抗体的生成

　　D 降低毛细胞血管脆性减轻出血

　　E 血小板升至正常后即可停药

　　3.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

　　A 加大糖皮质激素剂量继续使用

　　A 改用达那唑

　　C 改用免疫抑制剂

　　D 血浆交换

　　E 脾切除

　　4.若患者治疗中出现严重出血，首选

　　A 甲氰咪呱

　　B 云南白药

　　C 大剂量丙种球蛋白

　　D 皮质激素

　　E 长春新碱

　　正确答案：BDEC

　　第17-20题

　　男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白

　　120g/L，白细胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓

　　穿刺示增生活跃，巨核细胞多

　　1.患者最可能的诊断的

　　A 再生障碍性贫血

　　B 急性白血病

　　C Evans综合征

　　D DIC

　　E 过敏性紫癜

　　2.应进一步作哪项检查

　　A 血小板功能测定

　　B D-二聚体测定或3P试验

　　C 造血祖细胞培养

　　D 染色体

　　E 束臂试验

　　3.考虑与肝病有关，还需作

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C FDP

　　D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子测定

　　E 肝功能

　　4.最合适的治疗方法是

　　A CTX+VCR

　　B 止血芳酸+大量维生素C

　　C 雄激素+抗生素

　　D 皮质激素

　　E 肝素

　　正确答案：DBDE

　　第21-24题

　　A 消耗性凝血障碍

　　B 某些凝血因子合成减少

　　C 血管壁变态反应

　　D 因子Ⅷ缺乏

　　E 抗凝物质合成增多

　　1.过敏性紫癜

　　2.肝病出血倾向

　　3.DIC

　　4.血友病

　　正确答案：CBAD