定义:是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症。以发热咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点。
麻疹粘膜斑:
病名 |
麻疹 |
风疹 |
幼儿急疹 |
猩红热 |
病原 |
麻疹病毒 |
风疹病毒 |
人疱疹病毒 |
乙型溶血性链球菌 |
初期症状 |
发热咳嗽流涕,泪水汪汪 |
发热咳嗽流涕,颈部淋巴结肿大 |
突然高热,一般情况好 |
发热,咽喉红肿,化脓疼痛 |
全身症状及特征 |
呼吸道卡他性炎症,结膜炎,口腔粘膜斑 |
全身症状轻,淋巴结肿大及触痛 |
一般情况好 |
高热,中毒症状重,咽峡炎,草莓舌,环口苍白圈 |
皮疹特点 |
出疹顺序;退疹后色素沉着及脱屑 |
面部、躯干、四肢,疹退后无脱屑等 |
一天出齐,次日消退 |
皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,3-5天退疹后全身大片脱屑 |
发热与皮疹关系 |
发热3-4天,出疹时热更高 |
发热后半天至1天出疹 |
热退疹出 |
发热1-2天出疹,出疹时高热 |
特殊体征 |
麻疹黏膜斑 |
无 |
无 |
环口苍白圈,草莓舌,帕氏线 |
周围血象 |
皆为病毒感染,表现为白细胞总数下降,淋巴细胞升高 |
为细菌感染,白细胞总数↑,中性粒细胞↑ |
病因病机
西医: 由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病
中医:感受麻疹时邪
主要病位:肺脾
病机演变:麻疹顺证:麻疹实邪侵袭于肺卫,由表入里,郁阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,邪毒出于肌表,皮疹按顺序发于全身,疹透之后,毒随疹泄,麻疹渐次收没,热去津伤,趋于康复;麻疹逆证:麻疹时邪内传,或他邪乘机袭肺,灼津炼液成痰,痰热壅盛,肺气闭郁,则成肺炎喘咳。麻疹时邪热盛,夹痰上攻咽喉不利,则成急喉暗证。麻疹邪毒炽盛,正气不支,邪毒内陷厥阴,蒙蔽心包,引动肝风,则可形成邪陷心肝变证
辨证要点:主要辨别顺证、逆证,然后顺证再辨表里,逆证辨别脏腑
治疗原则:“麻不厌透”、“麻喜清凉”:麻为阳毒,以透为顺,以清为要
顺证
邪犯肺卫(初热期)
治法:辛凉透表,清宣肺卫
方药:宣毒发表汤
邪入肺胃(出疹期)
治法:清凉解毒,透疹达邪
方药:清解透表汤
阴津耗伤
治法:养阴益气,清解余邪
方药:沙参麦冬汤
逆证
邪毒闭肺
治法:宣肺开闭,清热解毒
方药:麻杏石甘汤
邪毒攻喉
治法:清热解毒,利咽消肿
方药:清咽下痰汤
邪陷心肝
治法:平肝息风,清心开窍
方药:羚角钩藤汤
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