2019年中医执业医师中医妇科学考点：月经先期_第2页

　　肾气虚证

　　主要证候：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀;腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑;舌淡黯，苔白润，脉沉细。

　　治法：补益肾气，固冲调经。

　　方药：固阴煎或归肾丸。

　　阴虚血热证

　　主要证候：经来先期，量少或量多，色红，质稠;或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥;舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：养阴清热调经。

　　方药：两地汤。

　　血热证：都有血热的月经特点：色红，粘稠

　　阳盛血热证

　　主要证候：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠;或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结;舌质红，苔黄，脉数或滑数。

　　治法：清热凉血调经。

　　方药：清经散。

　　肝郁血热证

　　主要证候：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块;或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干;舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：疏肝清热，凉血调经。

　　方药：丹栀逍遥散。

　　证治分类汇总：

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　先期连续早七天，气虚血热两因连。

　　脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。

　　阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。

　　肝郁血热不难治，方用丹栀逍遥丹。

　　用方独家趣记：丹青两不顾

　　患者，女 18岁，经常经期提前一周，量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。其证候是

　　A.肝郁血热证

　　B.阳盛血热证

　　C.阴虚血热证

　　D.肾气虚证

　　E.脾气虚证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』考点：月经先期的辨证

　　经常经期提前一周---断病依据!月经先期--提前7天以上，连续2个周期以上量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数----辨证依据!肝经郁热证，用丹栀逍遥散。

　　患者，女，45岁，已婚。月经提前，量多色淡，质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是

　　A.健脾和胃

　　B.补气摄血调经

　　C.养血调经

　　D.益气和血

　　E.补血止血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』考点：月经先期的治法

　　月经提前----阐明其病为月经先期，

　　量多色淡，质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱--很明显的脾气虚证(脾不统血)，用方：补中益气汤或归脾汤。