2019中医执业医师中医诊断学考点：三焦辨证

　　三焦辨证

　　重点：复习要点

　　三焦辨证所概括的病证

　　三焦病证的临床表现

　　三焦病证的治法、方药、方剂组成

　　三焦病证的传变及意义

　　清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法

　　重点：上中下三焦的病位及临床表现

　　病位症状

　　上焦 肺、心包 发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语

　　中焦 大肠、脾胃 发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏

　　下焦 肝肾 身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少

　　上焦病证

　　重点：鉴别要点

　　邪袭肺卫 证——发热、微恶风寒、咳嗽

　　邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄

　　湿热阻肺证——恶寒、身热不扬 、胸闷、咳嗽、苔白腻

　　邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛

　　湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻

　　重点：治法方药

　　邪袭肺卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散、桑菊饮

　　肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤

　　湿热阻肺证——芳香辛散，宣气化湿——三仁汤

　　热陷心包证——清心开窍——

　　清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹

　　湿蒙心包证——清热化湿，豁痰开窍——

　　菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹

　　中焦病证

　　重点：鉴别要点

　　阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大 而数

　　阳明热结证——潮热、便秘 、苔焦燥、脉沉实有力

　　湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶 、苔腻

　　湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊

　　重点：治法方药

　　阳明热炽证——清热生津——白虎汤

　　阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤

　　湿热中阻证——辛开苦降，清化湿热——王氏连朴饮

　　湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下，清热化湿——枳实导滞汤

　　下焦病证

　　重点：鉴别要点

　　肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚

　　虚风内动证——手指蠕动，甚或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚

　　重点：治法方药

　　肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤

　　虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠

　　三焦病证的传变

　　重点：顺传与逆传

　　顺传：上焦手太阴肺经——中焦——下焦

　　标志：病情由浅入深，由轻到重

　　逆传：肺卫——心包

　　标志：邪热炽盛，病情重笃