2019中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证_第2页

　　以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于

　　A.邪热壅肺证

　　B.邪扰胸膈证

　　C.风热犯卫证

　　D.热结肠道证

　　E.燥热犯卫证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热，腹满胀痛，拒按，便秘，尿色红赤，小便不畅。辨证要点：本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。

　　患者身热，心烦懊(忄农)，坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临床意义是

　　A.热灼营阴证

　　B.热陷心包证

　　C.邪热壅肺证

　　D.热扰胸膈证

　　E.热结肠道证

　　『正确答案』D

　　『答案解析』热扰胸膈证表现身热，心烦懊侬，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。

　　辨证要点：本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。

　　三焦辨证

　　重点：复习要点

　　>>三焦辨证所概括的病证

　　>>三焦病证的临床表现

　　>>三焦病证的治法、方药、方剂组成

　　>>三焦病证的传变及意义

　　>>清代—吴鞠通—《温病条辨》—温热病辨证方法

　　重点：上中下三焦的病位及临床表现

　　病位症状

　　上焦 肺、心包 发热汗出、咳嗽气喘、神昏谵语

　　中焦 大肠、脾胃 发热口渴、腹满便秘、身热不扬、呕恶脘痞、便溏

　　下焦 肝肾 身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少

　　上焦病证

　　重点：鉴别要点

　　>>邪袭肺卫证 ——发热、微恶风寒、咳嗽

　　>>邪热壅肺证——身热、咳喘、苔黄

　　>>湿热阻肺证——恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻

　　>>邪陷心包证——神昏、肢厥、舌绛

　　>>湿蒙心包证——神志时清时昧、舌苔垢腻

　　重点：治法方药

　　邪犯肺卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散、桑菊饮

　　肺热壅盛证——清热宣肺——麻杏石甘汤

　　湿热阻肺证——芳香辛散，宣气化湿——三仁汤

　　重点：治法方药

　　热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹

　　湿蒙心包证——清热化湿，豁痰开窍——菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹

　　中焦病证

　　重点：鉴别要点

　　阳明热炽证——壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数

　　阳明热结证——潮热、便秘、苔焦燥、脉沉实有力

　　湿热中阻证——身热、脘痞、呕恶、苔腻

　　湿热积滞肠腑证——身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻黄浊

　　重点：治法方药

　　阳明热炽证——清热生津——白虎汤

　　阳明热结证——软坚攻下泄热——调胃承气汤

　　湿热中阻证——辛开苦降，清化湿热——王氏连朴饮

　　湿热积滞搏结肠腑证——导滞通下，清热化湿——枳实导滞汤

　　下焦病证

　　重点：鉴别要点

　　肾精耗损证——手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚

　　虚风内动证——手指蠕动，甚或瘛疭，舌干绛而萎，脉虚

　　重点：治法方药

　　肾精耗损证——滋补肝肾之阴——加减复脉汤

　　虚风内动证——滋阴息风——三甲复脉汤或大定风珠

　　三焦病证的传变

　　重点：顺传与逆传

　　>>顺传：上焦手太阴肺经——中焦——下焦

　　标志：病情由浅入深，由轻到重

　　>>逆传：肺卫——心包

　　标志：邪热炽盛，病情重笃