2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第四单元

　　第四单元　妇科疾病的病因病机

　　病因

　　要点一 寒热湿邪

　　1.寒邪

　　2.热邪

　　3.湿邪

　　要点二 情志因素

　　七情内伤导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。

　　要点三 生活因素

　　1.房劳多产

　　2.饮食不节

　　3.劳逸失常

　　4.跌仆损伤

　　5.调摄失宜

　　要点四 体质因素

　　妇产科疾病与体质关系密切。

　　病机

　　要点一 脏腑功能失常

　　人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇产科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

　　1.肾的病机 临床上分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚及阴阳两虚。

　　2.肝的病机 常见有肝气郁结、肝经湿热、肝阴不足、肝阳上亢。

　　3.脾的病机 脾的病机主要是脾失健运、脾失统摄及脾虚下陷。

　　4.心的病机 若忧愁思虑，积想在心，心气不得下通于肾，胞脉闭阻，可出现闭经、月经不调、不孕;心火偏亢，肾水不足，则水火失济，出现脏躁、产后抑郁等。

　　5.肺的病机 肺主气、主肃降，朝百脉而输精微，通调水道。若阴虚火旺，经行阴血下注冲任，肺阴益虚，虚火灼伤肺络，则出现经行吐衄;若肺失宣降，不能通调水道，可引起子嗽或妊娠小便异常、产后小便异常。

　　要点二 气血失调

　　1.气分病机 气分病机有气虚、气陷、气滞、气逆的不同。

　　2.血分病机 病在血分，有血虚、血瘀、血热、血寒之分。

　　要点三 冲任督带损伤

　　冲任督带损伤的常见病机是冲任损伤、督脉虚损和带脉失约。

　　要点四 胞宫、胞脉、胞络受损

　　1.子宫形质异常

　　2.子宫藏泻失司

　　3.子宫闭阻

　　胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络。若胞脉胞络受损，同样可发生闭经、痛经、崩漏、不孕等病。胞宫、胞脉、胞络虽各有自身受损的病机，但它们之间又是互相联系不可分割的整体，常相互影响。

　　要点五 肾-天癸-冲任-胞宫轴失调

　　肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，以肾气为主导，由天癸来调节，通过冲任的通盛、相资，由胞宫体现经、带、胎、产的生理特点。其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调，发生崩漏、闭经、迟发或“早发”绝经、流产、不孕症等妇科病。而调经、种子、安胎的关键就是调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能及其相互间的平衡协调，其中补肾气、资天癸最为关键。所以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调又是妇科疾病的主要发病机理。

　　妇科疾病的主要病机错误的是

　　A.脏腑功能失常

　　B.气血失调

　　C.冲任督带损伤

　　D.胞宫、胞脉病变

　　E.外感六淫

　　【正确答案】E

　　生活因素导致妇科病不包括

　　A.跌扑损伤

　　B.劳逸失常

　　C.内伤七情

　　D.房劳多产

　　E.饮食不节

　　【正确答案】C