2017中医执业医师西医内科学考点：感冒

　　感冒

　　感冒的概念

　　感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

　　本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，及至明清，提出扶正达邪的治疗原则。

　　感冒的病因病机

　　感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。

　　例题：

　　感冒的诊断与病证鉴别

　　(一)诊断

　　(二)病证鉴别

　　普通感冒与时行感冒 普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。

　　感冒的辨证论治

　　风寒束表证

　　证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　治法：辛温解表。

　　方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

　　风热犯表证

　　证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

　　治法：辛凉解表。

　　方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

　　暑湿伤表证

　　证候：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　治法：清暑祛湿解表。

　　方药：新加香薷饮加减。

　　虚体感冒

　　1.气虚感冒

　　证候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　方药：参苏饮加减。

　　2.阴虚感冒

　　证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴解表。

　　方药：加减葳蕤汤加减。

　　例题：