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2017中医执业医师考试中医内科辩证论治：肺痈分期辨证论治

2017-06-11 【大中小】

　　肺痈分期辨证论治：

　　1.初期

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。

　　治法：疏风散热，清肺化痰。

　　代表方：银翘散加减。

　　2.成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。

　　3.溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　证机概要：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。

　　治法：排脓解毒。

　　代表方：加味桔梗汤加减。

　　4.恢复期

　　证候主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀;精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力;或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。

　　证机概要：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。

　　治法：清热养阴，益气补肺。

　　代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

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