2017中医执业医师考试中药学知识点：第十四章温里药

　　第十四章 温里药

　　◆含义：温里祛寒、治里寒证

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛，温、热

　　◇归经：脾胃、肺、肝、肾、心

　　◆功效应用：

　　◇温里祛寒：里寒证

　　●温中散寒止痛：脾胃实寒、虚寒

　　●温肺化饮：肺寒痰饮

　　●暖肝散寒止痛：肝经受寒

　　●温肾助阳：肾阳不足

　　●温阳通脉：心肾阳虚

　　●回阳救逆：亡阳厥逆

　　◆运用配伍

　　◇外寒内侵、表寒未解：配辛温解表药

　　◇寒凝经脉、气滞血瘀：配行气活血药

　　◇寒湿内阻：配芳香化湿、温燥祛湿药

　　◇脾肾阳虚：配温补脾肾药

　　◇气虚欲脱：配大补元气药

　　◆使用注意

　　◇辛热燥烈，易耗阴助火

　　◇忌用实热、阴虚火旺、津血亏虚

　　◇慎用：孕妇、气候炎热

　　川乌、附子

　　附子：辛、甘，大热。有毒。心、肾、脾经

　　川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经

　　◆共同点：

　　◇散寒止痛：心腹冷痛、寒湿痹痛

　　◇注：●先煎 ●内服制用，生品外用

　　●反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角

　　◆不同点：

　　◇附子：温里散寒要药，回阳救逆第一品、上助心阳、中温脾阳、下补肾阳

　　●回阳救逆：亡阳证

　　○亡阳兼气脱，常配人参

　　●补火助阳：阳虚证

　　○肾阳不足、命门火衰

　　○脾肾阳虚，腹痛泄泻、水湿内停

　　○心阳衰弱、胸痹心痛

　　○阳虚表证

　　◇川乌：长于祛风寒湿，止痛力强

　　寒痹、心腹冷痛、跌打伤痛多用

　　附子、干姜

　　附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

　　干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

　　◆共同点：

　　◇温里散寒：脾胃寒证

　　◇回阳救逆：亡阳证

　　◆不同点：

　　◇附子：力强，中下二焦里寒证为主

　　●补火助阳：阳虚证

　　◇干姜：力弱，中上二焦里寒证为主

　　●温肺化饮：寒饮咳喘

　　生姜、干姜

　　干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

　　生姜、生姜汁：辛，温。归肺、脾、胃经。

　　生姜皮：辛、凉。归脾、肺经。

　　◆共同点：

　　◇来源同一植物：姜科　姜　根茎

　　◇干姜、生姜：温中散寒：脾胃寒证

　　◆不同点：

　　◇干姜：干品，冬季采挖。

　　辛散性弱，燥热性强，偏治里寒

　　温暖中焦主药

　　●回阳通脉：亡阳证

　　●温肺化饮：寒饮喘咳

　　◇生姜：鲜品，多秋季采挖。辛温发散力强，偏治表寒

　　●发汗解表：风寒表证

　　●温胃止呕：胃寒呕吐

　　●温肺止咳：肺寒咳嗽

　　●解毒：解半夏、天南星、鱼蟹毒

　　◇生姜汁：生姜捣汁。似生姜而辛散力强，偏化痰止呕

　　◇生姜皮：生姜外皮。辛、凉。

　　利水消肿：水肿，小便不利

　　丁香

　　丁香：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。

　　◆温中降逆：胃寒呕逆要药

　　◆散寒止痛：脘腹冷痛

　　◆温肾助阳：肾阳不足，阳痿、宫冷

　　◆注：畏郁金

　　◆附：母丁香(鸡舌香)：力缓

　　桂枝、肉桂

　　肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

　　桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇来源同一植物：樟科　肉桂

　　◇温经通脉、散寒止痛：寒凝血滞痛证

　　◆不同点：

　　◇肉桂：长温里寒：腹痛，寒疝，阴疽

　　●补火助阳，命门火衰要药：肾阳不足

　　●引火归源：下元虚衰、虚阳上浮

　　●鼓舞气血生长：久病体虚气血不足

　　●注：畏赤石脂

　　◇桂枝：长散表寒：表寒证

　　●助阳化气：痰饮、蓄水证

　　附子、肉桂

　　肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

　　附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

　　◆共同点：

　　◇补火助阳：阳虚证

　　◇散寒止痛：里寒证

　　◇注：孕妇不宜

　　◆不同点：

　　◇肉桂：力缓，温补肾命为主

　　●温通经脉：○寒凝血滞痛证 ○阴疽

　　●引火归源：虚阳上浮

　　●鼓舞气血生长

　　◇附子：力强，温补脾肾为主●回阳救逆：亡阳证

　　吴茱萸、小茴香

　　吴茱萸：辛、苦，热。有小毒。肝、脾、胃、肾

　　小茴香：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇散寒止痛：●寒滞肝脉痛证●胃寒腹痛

　　◆不同点：

　　◇吴茱萸：兼疏肝郁，肝寒气滞诸痛主药

　　○厥阴头痛

　　○寒湿脚气，或上冲入腹

　　●降逆止呕：

　　○胃寒呕吐

　　○肝胃不和呕吐

　　●助阳止泻：脾肾阳虚、五更泄泻

　　◇小茴香：长理气和中：中焦虚寒气滞

　　●附：八角茴香：药力较缓，多作食用

　　干姜、高良姜

　　高良姜：辛，热。归脾、胃经。

　　干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

　　◆共同点：◇散寒止痛：脾胃寒证，虚、实均可

　　◆不同点：

　　◇高良姜：长散胃寒，善治胃寒冷痛、呕吐

　　●附：红豆蔻：温中散寒、行气止痛

　　◇干姜：长暖脾阳，偏治脾寒腹痛泄泻

　　●回阳通脉：亡阳证

　　●温肺化饮：寒饮咳喘

　　胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄

　　胡椒：辛，热。归胃、大肠经。 花椒：辛、温。归脾、胃、肾经。

　　荜茇：辛，热。归胃、大肠经。 荜澄茄：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇温中散寒止痛：脾胃寒证

　　◆不同点：

　　◇胡椒：●下气消痰：癫痫证

　　◇花椒：

　　●杀虫止痒：

　　○虫积腹痛、蛲虫肛周瘙痒 ○湿疹瘙痒、阴痒

　　●附：椒目：利水消肿、降气平喘

　　◇荜茇：兼降胃气

　　◇荜澄茄：兼行气：寒疝腹痛