2017中医执业医师考试中药学知识点：第十三章利水渗湿药

　　第十三章 利水渗湿药

　　◆含义：通利水道、渗泄水湿，治水湿内停证

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、淡

　　◇归经：膀胱、小肠

　　◆功效应用：

　　◇利水渗湿：水湿内停证

　　●利水消肿：水肿、小便不利

　　●利尿通淋：淋证

　　●利湿退黄：黄疸

　　●兼：痰饮、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹

　　◆运用配伍

　　◇常配行气药：气行则水行

　　◇水肿骤起兼表证：配解表药

　　◇水肿日久、脾肾阳虚：配温补脾肾药

　　◇湿热合邪：配清热药

　　◇寒湿相并：配温里药

　　◇热伤血络、尿血：配凉血止血药

　　◇泄泻：配健脾药

　　◇痰饮：配健脾、化痰药

　　◇湿温：配芳香化湿药

　　◇黄疸：配清热燥湿药

　　◆使用注意

　　◇慎用或忌用：阴亏津少、肾虚遗精遗尿◇慎用：孕妇

　　第一节 利水消肿药

　　◆性能特点：

　　◇性味：甘、淡，平、微寒

　　◆功效应用：

　　◇利水消肿：

　　●水肿、小便不利

　　●痰饮、泄泻

　　茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻

　　茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。 猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。

　　薏苡仁：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 泽泻：甘，寒。归肾、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇利水渗湿：水湿内停证

　　●水肿、小便不利

　　●泄泻、带下、淋证

　　◇茯苓、薏苡仁：健脾，利而兼补：脾虚湿盛

　　◆不同点：

　　◇茯苓：利水、健脾较薏苡仁强,性平和缓，祛邪不猛烈，扶正不峻补

　　●利水消肿要药：水肿寒、热、虚、实均可

　　○痰饮要药：痰饮眩晕、呕吐

　　●宁心安神：心悸、失眠

　　●品种：

　　○茯苓皮：黑褐色外皮，长于利水消肿

　　○赤茯苓：皮层下赤色部分，长清利湿热

　　○白茯苓：菌核内白色部分，长健脾利湿

　　○茯神：带松根茯苓，长于宁心安神

　　○茯神木：菌核中松根，长于平肝安神

　　◇薏苡仁：利水、健脾较茯苓为缓

　　○湿温、暑湿

　　●除痹：湿痹拘挛

　　●清热排脓：肺痈、肠痈

　　◇猪苓：力强，各种水肿

　　◇泽泻：力似猪苓

　　○痰饮眩晕

　　●泄热，善泄肾火、膀胱之热

　　○阴虚火旺，遗精盗汗、骨蒸潮热

　　○淋证

　　冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、枳椇子、泽漆、蝼蛄、荠菜

　　◆共同点：

　　◇利水消肿：水肿、小便不利

　　◆不同点：

　　◇香加皮：

　　●祛风湿、强筋骨：风湿痹证

　　◇冬瓜皮：清热解暑

　　●附：冬瓜子　清肺化痰、利湿排脓：

　　肺热咳嗽、肺痈、肠痈、

　　带下、白浊

　　◇玉米须：利湿退黄

　　◇葫芦：利尿通淋、利湿退黄

　　◇枳椇子：解酒毒

　　◇泽漆：化痰止咳、解毒散结

　　◇蝼蛄：通淋

　　◇荠菜：止泻痢、清肝明目、凉血止血