2017中医执业医师考试中药学知识点：第十一章祛风湿药

　　第十一章 祛风湿药

　　• ◆含义：祛风除湿，治风湿痹证

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温、凉

　　◇归经：肝、脾、肾

　　• ◆功效应用：

　　◇祛风除湿：风湿痹证

　　●部位：肌肉、经络、筋骨、关节

　　●症状：疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利

　　●分型：行痹、着痹、痛痹、热痹

　　◇兼：散寒、舒筋、通络、止痛、活血、补肝肾、强筋骨

　　• ◇分类：

　　●祛风寒湿药

　　●祛风湿热药

　　●祛风湿强筋骨药

　　• ◆运用配伍：

　　◇行痹：选善祛风者，配活血养血药

　　◇着痹：选温燥者，配燥湿、利湿健脾药

　　◇痛痹：选散寒止痛者，配温经通阳药

　　◇热痹：选寒凉者，配凉血清热药

　　◇痹证日久：选袪风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血药，扶正袪邪

　　◇感邪初期，病邪在表：配解表药

　　◇病邪入里：配活血通络药

　　◇挟痰、挟瘀：配袪痰、散瘀药

　　• ◆使用注意：

　　◇宜作酒剂、丸剂。酒剂增强药效

　　◇辛温性燥，易伤阴血，阴虚血亏慎用

　　第一节 祛风寒湿药

　　• ◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温 ◇归经：肝、脾、肾

　　◆功效应用：

　　◇袪风除湿、散寒止痛、通经络：

　　●风寒湿痹：肢体关节疼痛、筋脉拘挛、痛有定处、遇寒加重

　　独活、威灵仙

　　• 独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

　　威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。

　　◆共同点：祛风湿、止痛：风湿痹痛

　　• ◆不同点：

　　◇独活：祛风湿力强，风湿痹痛主药。 ◇威灵仙：性猛善走，风湿痹痛要药。

　　性善下行，宜下半身风寒湿痹 通行十二经，上下皆可，宜行痹

　　●解表：风寒挟湿表证 ●消骨哽：诸骨哽咽。30～50g煎汤频服

　　●搜少阴伏风：少阴头痛

　　羌活、独活

　　• 羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇祛风湿、止痛：风寒湿痹

　　◇解表：风寒挟湿表证，头痛

　　• ◆不同点：

　　◇羌活：解表力强，偏上偏表，

　　善治上半身风湿痹痛，太阳头痛

　　◇独活：祛风湿力强，偏下偏里，

　　善治下半身风湿痹痛，少阴头痛

　　川乌

　　• 川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经

　　◆祛风除湿，温经止痛

　　◇风寒湿痹，善止痛，宜痛痹。

　　◇心腹冷痛，寒疝疼痛

　　◇跌打损伤，麻醉止痛

　　◆注：◇先煎、久煎 ◇反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角

　　◆附：草乌：同川乌，毒性更强。

　　蕲蛇、乌梢蛇

　　• 蕲蛇：甘、咸，温。有毒。归肝经。

　　乌梢蛇：甘，平。归肝经。

　　◆共同点：

　　◇祛风通络：祛风专药

　　●风湿顽痹，肢体麻木、筋脉拘挛

　　●中风不遂、口眼喎斜

　　●麻风，疥癣

　　• ◆不同点：

　　◇蕲蛇：药力较强，风湿顽痹要药

　　●附：金钱白花蛇：药力更强

　　◇乌梢蛇：药力较缓

　　●附：蛇蜕：祛风，定惊，退翳，解毒止痒

　　◇定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风

　　木瓜、蚕沙

　　• 木瓜：酸，温。归肝、脾经。

　　蚕沙：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。

　　◆共同点：

　　◇和胃化湿：

　　●湿痹拘挛●吐泻转筋

　　• ◆不同点：

　　◇木瓜：善舒筋活络，湿痹拘挛要药

　　○脚气肿痛

　　●消食：消化不良

　　◇蚕沙：又祛风，风重、湿重均可

　　●祛风止痒：风疹、湿疹

　　●注：包煎

　　伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、

　　昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通

　　• ◆共同点：

　　◇祛风湿、通经络：

　　●风湿痹痛

　　●跌打损伤

　　• ◆不同点：

　　◇伸筋草：善通经络

　　◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿

　　◇松节：善袪筋骨风湿

　　◇海风藤：痹痛拘挛常用药

　　◇青风藤：力较强，利水消肿

　　• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛

　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络，续筋接骨，

　　止血，解毒杀虫

　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，

　　擅止痛，解毒

　　◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒

　　• ◆不同点：

　　◇伸筋草：善通经络

　　◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿

　　◇松节：善袪筋骨风湿

　　◇海风藤：痹痛拘挛常用药

　　◇青风藤：力较强，利水消肿

　　• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛

　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络、续筋接骨

　　止血、解毒杀虫

　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，

　　擅止痛，解毒

　　◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒