2017中医执业医师考试中药学知识点：第九章清热药

　　第九章 清热药

　　定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。

　　性能：味甘、苦、性寒。归经广泛。

　　◆功效应用：

　　◇清热：里热证(表邪已解，内无积滞)

　　◇分类：

　　●清热泻火：气分实热证、脏腑火热证

　　●清热燥湿：湿热证。(性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等

　　●清热解毒：热毒证(功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。)

　　●清热凉血：营血分热证(主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。)

　　●清退虚热：虚热证(功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。)

　　◆运用配伍：

　　◇药证相符

　　◇热易伤阴、苦燥伤阴：常配养阴生津药

　　◇内有积滞、火热上炎：配泻下药

　　◇热极生风：配息风止痉药

　　◇高热神昏：配开窍药

　　◇口渴气短：配益气生津药

　　◇表邪未解：配解表药

　　◇脾虚便溏：配健脾益胃药

　　◆使用注意：

　　◇药性寒凉，易伤脾胃

　　◇苦燥伤阴

　　第一节 清热泻火药

　　◆性味：苦、甘，寒

　　◆功效应用：

　　◇清热泻火：

　　●气分实热证

　　●脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火

　　适用证： ●气分实热证;

　　肺胃心肝实热证。

　　石膏、知母

　　石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。

　　知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

　　◆相同点：

　　◇清热泻火，除烦：

　　●气分实热证，常相须为用。

　　●肺热咳嗽。

　　◆不同点：

　　◇石膏：泻火力强

　　○气血两燔

　　○热病伤津

　　●重清肺胃实火：

　　○肺热咳嗽。配麻黄

　　○胃火上炎，头痛、牙痛、消渴

　　●生肌敛疮(煅)：溃疡不敛、水火烫伤

　　●注：先煎。

　　◇知母：滋阴润燥力强

　　●重滋润肺胃：

　　○肺燥咳嗽。配贝母

　　○肠燥便秘

　　●滋肾降火：

　　○骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏

　　○阴虚消渴

　　芦根、天花粉

　　芦根：甘，寒。归肺、胃经。

　　天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

　　◆相同点：

　　◇清热生津、除烦止渴：

　　●热病烦渴

　　●肺热咳嗽

　　◆不同点：

　　◇芦根：清热力强

　　●清肺排脓：肺痈吐脓，配薏苡仁

　　●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆

　　●利尿：热淋

　　◇天花粉：生津为优，阴虚消渴多用

　　●清肺润燥：燥热咳嗽

　　●消肿排脓：痈肿疮疡

　　●注：反乌头

　　竹叶、淡竹叶

　　竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。

　　淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

　　◆相同点：

　　◇清热泻火、除烦：

　　●热病烦渴。

　　●心火上炎，口舌生疮。

　　◇利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛

　　◆不同点：

　　◇竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用

　　●竹叶卷心：清心火力更强。

　　◇淡竹叶：长于清热利尿，湿热下注：小便不利、水肿、黄疸多用

　　栀子

　　栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。

　　◆清热力强，善泄心、肺、胃、三焦之火

　　◆既清气分热，又清血分热

　　◆泻火除烦：

　　◇热病心烦，躁扰不宁要药

　　◇肝火上攻：目赤肿痛

　　◆清热解毒：火毒疮疡

　　◆清热利湿：

　　◇湿热黄疸 ◇湿热淋证、血淋

　　◆凉血止血：血热吐衄

　　◆消肿止痛：外伤肿痛(外敷)

　　夏枯草、决明子

　　夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。

　　决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

　　◆相同点：

　　◇清肝明目，兼养肝：眼科常用

　　●肝火上炎，目赤肿痛

　　●肝肾阴虚，目暗昏花

　　◆不同点：

　　◇夏枯草：清肝力强。

　　●散结消肿：

　　○痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。

　　○乳痈肿痛。

　　◇决明子：明目力强，明目佳品

　　●平抑肝阳：肝阳上亢。

　　●润肠通便：肠燥便秘

　　寒水石、鸭跖草

　　◆相同点：

　　◇清热泻火：热病烦渴。

　　◇解毒消肿：热毒证。

　　◆不同点：

　　◇寒水石：清热力强

　　◇鸭跖草：亦治风热表证

　　●利水消肿：水肿

　　谷精草、密蒙花、青葙子

　　◆相同点：

　　◇明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。

　　◆不同点：

　　◇谷精草：

　　●疏散风热：

　　○风热上攻，目赤翳障

　　○火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛

　　◇密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可

　　宜肝虚有热、目昏翳障

　　◇青葙子：清泄肝火力强

　　●平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕

　　●注：扩瞳，青光眼忌用