五、生化汤的药物组成
生化汤:当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。
【方歌】生化汤宜产后尝,归芎桃草加炮姜;
消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。
下列哪项不是生化汤的组成( )
A.当归
B.川芎
C.桃仁
D.炮姜
E.赤芍
【正确答案】E
生化汤是产后方
归芎桃草酒炮姜
细目五:产后身痛
一、概念
产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者,称为产后身痛
二、病因病机
阴血亏虚,筋脉失养
风寒侵袭,气血瘀滞
瘀血阻滞,不通则痛
肾气亏虚,筋脉失养
三、辨证论治
1.血虚证
主证:产后遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木;面色萎黄,头晕心悸;舌淡苔薄,脉细弱。
治法:养血益气,温经通络。
主方:黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。
2.风寒证
主证:产后肢体关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节肿胀、麻木、重着,伴恶寒怕风;舌苔薄白腻,脉濡细。
治法:养血祛风,散寒除湿。
主方:独活寄生汤或趁痛散、防风汤。
治疗外感型产后身痛的最佳处方是( )
A.荆防四物汤 风寒证
B.独活寄生汤 风寒证
C.银翘散 风热证
D.养荣壮肾汤 肾虚证
E.黄芪桂枝五物汤 血虚证
【正确答案】B
3.血瘀证
主证:产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显,屈伸不利,小腿压痛,恶露量少,色紫暗夹血块,小腹疼痛,拒按;舌暗,苔白,脉弦涩。
治法:养血活血,化瘀祛湿。
主方:身痛逐瘀汤或生化汤加味。
4.肾虚证
主证:产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡暗,脉沉细弦。
治法:补肾养血,强腰壮骨。
主方:养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
细目六:产后恶露不绝
一、概念
产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者,称“产后恶露不绝”。
三、辨证论治
1.气虚证
主证:恶露过期不尽,虽多,色淡,质稀,无臭气;面色(白光)白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补气摄血固冲。
主方:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。
习题
患者,女,24岁,已婚。产后4周恶露过期不止,量多、色淡红、质稀,小腹空坠,面色苍白,舌淡,脉缓弱。治疗应首选( )
A.归脾汤 B.补中益气汤
C.圣愈汤 D.人参养营汤
E.参附汤
【正确答案】B
2.血瘀证
主证:恶露过期不尽,量时少或时多,色暗有块,小腹疼痛拒按;舌紫暗或舌边有瘀点,脉沉涩。
治法:活血化瘀止血。
主方:生化汤
治疗血瘀型产后恶露不绝应首选( )
A.少腹逐瘀汤
B.血府逐瘀汤
C.生化汤
D.桃红四物汤
E.膈下逐瘀汤
【正确答案】C
血瘀型:活血化瘀止血--生化汤加益母草、炒蒲黄。
3.血热证
主证:产后恶露过期不止,量较多,色紫红,质黏稠,有臭味;面色潮红,口燥咽干;舌质红,脉细数。
治法:养阴清热止血。
主方:保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。
细目七:缺乳
一、概念:产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下者。
三、辨证论治
1.气血虚弱证
主证:产后乳汁少甚或全无,乳汁稀薄,乳房柔软无胀感;面色少华,倦怠乏力;舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补气养血,佐以通乳。
主方:通乳丹。
2.肝郁气滞证
主证:产后乳汁分泌少,甚或全无,乳房胀硬、疼痛,乳汁稠;伴胸胁胀满,情志抑郁,食欲不振;舌质正常,苔薄黄,脉弦或弦滑。
治法:疏肝解郁,通络下乳。
主方:下乳涌泉散。
3.痰浊阻滞证
主证:乳汁甚少或无乳可下,乳房硕大或下垂不胀满,乳汁不稠;形体肥胖,胸闷痰多,纳少便溏,或食多乳少;舌淡胖,苔腻,脉沉细。
治法:健脾化痰通乳。
主方:苍附导痰丸合漏芦散。
产后乳少,甚则全无,乳汁清稀,乳房柔软,证属( )
A.气血虚弱
B.肝肾不足
C.肝郁气滞
D.肝经郁热
E.肝脾不和
【正确答案】A
A2
一产妇因情志所伤后乳汁骤减,浓稠,甚至乳汁不下,乳房胀硬疼痛,苔薄黄,脉弦细。宜选用( )
A.通乳丹
B.丹栀逍遥散
C.逍遥散
D.下乳涌泉散
E.柴胡疏肝散
【正确答案】D
肝郁证--疏肝解郁,通络下乳--下乳涌泉散。