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2017中医执业医师中医妇科学复习笔记:产后病_第2页

考试网   2017-03-08   【

  五、生化汤的药物组成

  生化汤:当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。

  【方歌】生化汤宜产后尝,归芎桃草加炮姜;

  消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。

  下列哪项不是生化汤的组成( )

  A.当归

  B.川芎

  C.桃仁

  D.炮姜

  E.赤芍

  【正确答案】E

  生化汤是产后方

  归芎桃草酒炮姜

  细目五:产后身痛

  一、概念

  产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者,称为产后身痛

  二、病因病机

  阴血亏虚,筋脉失养

  风寒侵袭,气血瘀滞

  瘀血阻滞,不通则痛

  肾气亏虚,筋脉失养

  三、辨证论治

  1.血虚证

  主证:产后遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木;面色萎黄,头晕心悸;舌淡苔薄,脉细弱。

  治法:养血益气,温经通络。

  主方:黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。

  2.风寒证

  主证:产后肢体关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节肿胀、麻木、重着,伴恶寒怕风;舌苔薄白腻,脉濡细。

  治法:养血祛风,散寒除湿。

  主方:独活寄生汤或趁痛散、防风汤。

  治疗外感型产后身痛的最佳处方是( )

  A.荆防四物汤 风寒证

  B.独活寄生汤 风寒证

  C.银翘散 风热证

  D.养荣壮肾汤   肾虚证

  E.黄芪桂枝五物汤 血虚证

  【正确答案】B

  3.血瘀证

  主证:产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显,屈伸不利,小腿压痛,恶露量少,色紫暗夹血块,小腹疼痛,拒按;舌暗,苔白,脉弦涩。

  治法:养血活血,化瘀祛湿。

  主方:身痛逐瘀汤或生化汤加味。

  4.肾虚证

  主证:产后腰膝、足跟疼痛,艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡暗,脉沉细弦。

  治法:补肾养血,强腰壮骨。

  主方:养荣壮肾汤加秦艽、熟地。

  细目六:产后恶露不绝

  一、概念

  产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者,称“产后恶露不绝”。

  三、辨证论治

  1.气虚证

  主证:恶露过期不尽,虽多,色淡,质稀,无臭气;面色(白光)白,神疲懒言,四肢无力,小腹空坠;舌淡苔薄白,脉细弱。

  治法:补气摄血固冲。

  主方:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。

  习题

  患者,女,24岁,已婚。产后4周恶露过期不止,量多、色淡红、质稀,小腹空坠,面色苍白,舌淡,脉缓弱。治疗应首选( )

  A.归脾汤  B.补中益气汤

  C.圣愈汤  D.人参养营汤

  E.参附汤

  【正确答案】B

  2.血瘀证

  主证:恶露过期不尽,量时少或时多,色暗有块,小腹疼痛拒按;舌紫暗或舌边有瘀点,脉沉涩。

  治法:活血化瘀止血。

  主方:生化汤

  治疗血瘀型产后恶露不绝应首选( )

  A.少腹逐瘀汤

  B.血府逐瘀汤

  C.生化汤

  D.桃红四物汤

  E.膈下逐瘀汤

  【正确答案】C

  血瘀型:活血化瘀止血--生化汤加益母草、炒蒲黄。

  3.血热证

  主证:产后恶露过期不止,量较多,色紫红,质黏稠,有臭味;面色潮红,口燥咽干;舌质红,脉细数。

  治法:养阴清热止血。

  主方:保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。

  细目七:缺乳

  一、概念:产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下者。

  三、辨证论治

  1.气血虚弱证

  主证:产后乳汁少甚或全无,乳汁稀薄,乳房柔软无胀感;面色少华,倦怠乏力;舌淡苔薄白,脉细弱。

  治法:补气养血,佐以通乳。

  主方:通乳丹。

  2.肝郁气滞证

  主证:产后乳汁分泌少,甚或全无,乳房胀硬、疼痛,乳汁稠;伴胸胁胀满,情志抑郁,食欲不振;舌质正常,苔薄黄,脉弦或弦滑。

  治法:疏肝解郁,通络下乳。

  主方:下乳涌泉散。

  3.痰浊阻滞证

  主证:乳汁甚少或无乳可下,乳房硕大或下垂不胀满,乳汁不稠;形体肥胖,胸闷痰多,纳少便溏,或食多乳少;舌淡胖,苔腻,脉沉细。

  治法:健脾化痰通乳。

  主方:苍附导痰丸合漏芦散。

  产后乳少,甚则全无,乳汁清稀,乳房柔软,证属( )

  A.气血虚弱

  B.肝肾不足

  C.肝郁气滞

  D.肝经郁热

  E.肝脾不和

  【正确答案】A

  A2

  一产妇因情志所伤后乳汁骤减,浓稠,甚至乳汁不下,乳房胀硬疼痛,苔薄黄,脉弦细。宜选用( )

  A.通乳丹

  B.丹栀逍遥散

  C.逍遥散

  D.下乳涌泉散

  E.柴胡疏肝散

  【正确答案】D

  肝郁证--疏肝解郁,通络下乳--下乳涌泉散。

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