2017中医执业医师中医妇科学复习笔记：妇科疾病的病因病机

　　第四单元　妇科疾病的病因病机

　　细目一　病因

　　要点：

　　1.寒、热、湿邪

　　(1)寒邪：有外寒、内寒之分。外寒是指寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉，或经期、产后血室正开，寒邪由阴户上客，入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病。

　　内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生与肾脾阳虚关系最大。常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

　　(2)热邪：有外热、内热之异。常引起经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证。

　　(3)湿邪：湿邪致病，也有内湿、外湿之分。可导致带下、阴痒或盆腔炎等。随着湿邪留滞的部位、时间不同，亦可发生经行浮肿、经行泄泻、闭经、多囊卵巢综合征、带下病、子肿、子满、产后身痛、不孕症等。

　　习题

　　湿邪为病，多责之于(　)

　　A.肝肾二脏

　　B.脾肾二脏

　　C.脾肝二脏

　　D.脾肺二脏

　　E.肝脾肾三脏

　　【正确答案】B

　　下列各项，易导致妇产科疾病发生的是

　　A.风、寒、湿

　　B.风、湿、热

　　C.寒、热、湿

　　D.寒、暑、热

　　E.寒、湿，燥

　　【正确答案】C

　　2.七情内伤

　　七情内伤的病机复杂，关键为“气机逆乱”，严重者还可以影响心脑，导致脑或心脏功能的异常而发生病变。七情内伤导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。

　　(1)怒：抑郁忿怒，使气郁、气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕。

　　(2)思：忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经。

　　(3)恐：惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。

　　3.生活失度

　　(1)房劳多产：

　　(2)饮食不节：

　　(3)劳逸失常：

　　(4)跌仆损伤：

　　4.体质因素

　　作为病因学说之一的体质因素在妇产科疾病中甚为重要，因女性有特殊的体质特点缘故。“妇人以血为基本”，治疗需时时固护阴血即属其例。

　　【习题】

　　生活所伤导致妇科病因素不包括(　)

　　A.饮食不节

　　B.劳逸失常

　　C.内伤七情

　　D.房劳多产

　　E.跌扑损伤

　　【正确答案】C

　　细目二：病机

　　一、脏腑功能失常

　　二、气血失调

　　三、冲任督带损伤

　　一、脏腑功能失常

　　人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇产科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

　　肾：肾气虚、肾阳虚、肾阴虚

　　肝：肝气郁结 、肝经湿热 、肝阴不足 、肝阳上亢

　　脾：脾失健运、脾失统摄、脾虚下陷

　　二、气血失调

　　三、冲任督带损伤

　　1.冲任损伤

　　2.督脉虚损

　　3.带脉失约

　　妇科病病机上的特点是(　)

　　A.脏腑功能失常

　　B.气血失调

　　C.冲任二脉损伤

　　D.胞宫胞脉病变

　　E.脾胃虚寒

　　【正确答案】C