2017年中医执业医师考试《方剂学》章节考点：第十二单元开窍剂

　　第十二单元 开窍剂

　　开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂

　　适用范围：实(闭证)、虚(脱证)

　　实：①热邪-芳香开窍、寒凉药。

　　②寒邪-芳香开窍、温热药。

　　分类：凉开;温开

　　注意：

　　01、 神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证

　　02、 脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救阴敛阳忌用开窍剂

　　03、 阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂

　　04、 阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药

　　05、 开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服

　　06、 可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用

　　07、 多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮

　　“开窍三宝”

　　相同点：

　　病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数

　　病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛

　　功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍

　　不同点：

　　安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱

　　紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般

　　至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般

　　苏合香散

　　主治：寒闭证

　　病机：气机阻滞，心神失养

　　功效：行气开窍，温中止痛

　　临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟，或中风、中气、感受时行瘴气】

　　使用：每日四次，每次一枚药丸即2g;老人、小儿服用一枚，可用米酒化服

　　例题：

　　1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( )

　　A.中风而见神昏谵语者 B.气郁而见神昏谵语者

　　C.痰厥而见神昏谵语者 D.阳明腑实证而见神昏谵语者

　　E.中暑而见神昏谵语者

　　2.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( )

　　A.神昏谵语 B.高热烦躁 C.口干舌燥 D.舌红或绛 E.脉数

　　3.安宫牛黄丸中不含有的药物为( )

　　A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.郁金 E.栀子

　　参考答案

　　1.D 2.C 3.C