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2017年中医执业医师考试《方剂学》章节考点：第五单元清热剂

考试网 2017-01-23 【大中小】

　　第五单元清热剂

　　第一节清气分热

　　1. 白虎汤中石膏与知母的配伍意义。

　　白虎汤中生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。

　　2. 比较白虎汤与竹叶石膏汤二方功用配伍及临证运用的异同。

　　竹叶石膏汤由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。

　　第二节清营凉血

　　1. 清营汤中透热转气的涵义。

　　温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气’’之具体应用。

　　2. 犀角地黄汤中凉血配伍活血的意义。

　　本方治证由热毒炽盛于血分所致。正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血;一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

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