2017年中医执业医师《传染病学》复习笔记：第四单元流行型乙型脑炎_第2页

　　六、实验室检查：

　　血常规：WBC：10～20×109/L. N 80%以上。

　　脑积液：压力高， WBC50～500 ×106/L，糖和氯化物正常。

　　血清学：①特异性lgM 测定(早期诊断)

　　②其他抗体。(流行病调查)

　　病毒分离：病程一周内脑组织。(不常用)

　　七、诊断：

　　流行病学：季节、年龄。

　　主要症状和体征：高热、头痛、昏迷、抽风及神经系统体征。

　　实验室检查：血常规及脑脊液、血清学检查

　　八、治疗：

　　★“把三关”——处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。

　　⑴一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。

　　⑵对症治疗：要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。

　　①高热：以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法;

　　②惊厥或抽搐：针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法;

　　③呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。

　　⑶恢复期及后遗症的处理：进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。

　　例题：

　　1.乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：

　　A.意识障碍的出现与程度 B.生理反射异常及出现病理反射

　　C.抽搐发作程度 D.皮肤瘀点及瘀斑

　　E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现

　　2.乙脑病程中最早出现的抗体是：

　　A.中和抗体 B.血凝抑制 C.补体结合抗体

　　D.特异性IgM抗体 E.Vi抗体

　　3.一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：

　　A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 　　C.化脓性脑膜炎

　　D.虚性脑膜炎 E.不属于以上任何情况

　　4.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：

　　A.高热昏迷惊厥 B.季节性　 　C.肠道症状

　　D.脑脊液常规 E.不属于以上任何情

　　参考答案

　　1(D)2(D)3(A)4(D)