2017年中医执业医师《传染病学》复习笔记：第三单元肾综合症出血热_第2页

　　七、并发症：

　　①出血;②继发感染;③肺部并发症;④心脏并发症;⑤神经系统病变;⑥自发性肾破裂;⑦肝炎。

　　八、诊断依据：

　　1、流行病学史：疫区、季节、鼠接触史。

　　2、临床特征 3大主症①发热中毒症状：发热、“三痛”和胃肠道症状②充血、出血外渗体征：三红及眼结膜出血水肿、软腭和腋下出血点、面部浮肿和腹水③肾脏损害。热退病重为其特点。五期：发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期。

　　3、实验室检查 ①WBC升高，异淋出现，血小板减少②尿蛋白大量出现③血清和尿沉渣细胞中检出EHFV抗原 ④PCR检测EHF病毒RNA;⑤血清中检出特异性IgM抗体

　　九、鉴别诊断：

　　发热期：上感、败血症、菌痢、急性胃肠炎、肺炎、泌尿系感染。

　　休克期：其它感染性休克

　　少尿期：急性肾炎及其它原因引起的休克出血、腹痛等的鉴别

　　十、HFRS的治疗：

　　“三早一就地”：

　　早期：抗病毒治疗

　　中期：液体治疗、对症治疗

　　预防性治疗

　　1、少尿期治疗原则：

　　①控制感染、②改善中毒症状、③减轻外渗、④预防DIC

　　2、低血压休克期 原则：积极补充血容量，注意纠酸和改善微循环，预防多脏器功能衰竭。

　　3、少尿期

　　原则：稳定内环境，促进利尿，导泻和透析。

　　4、多尿期

　　原则：维持水和电解质平衡，防治继发感染。

　　5、恢复期

　　补充营养，逐步恢复工作。

　　例题：

　　1、关于败血症下面描述错误的是：e

　　A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。

　　B.少量细菌入血无症状为菌血症。

　　C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。

　　D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。

　　E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。

　　2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( e )

　　A.青霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星

　　D.红霉素 E.万古霉素

　　3、休克的实质是 (d )

　　A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌注不足 E.中心静脉压下降

　　4、中心静脉压(CVP)是指c

　　A.左心室的压力 B.左心房的压力 C.右心房及上下腔静脉的压力

　　D.主动脉内的压力 E.肺动脉内的压力