第四节 疳证(病因病机、疳证的理解、辨证论治)
定义:由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病
疳的含义：
(1)病机：“疳者甘也”小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳。
(2)症状：“疳者干也”气液干涸，形体消瘦，面黄发枯。
辨证要点：辨病因、辨轻重、辨兼证。
病因：饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响、先天不足。
病机：脾胃受损，津液消亡
轻重：
1)疳气+疳证之初期，症状较轻。
病机：脾胃运化不健。
症见形体消瘦、面黄发枯;食欲不振或能食善饥;精神欠佳，多发脾气。
治疗：以和为主。
2)疳积本虚标实，症状较重。
病机：脾胃虚弱(虚)，夹有食滞或虫积(实)，属于虚实夹杂症候。
症见形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露;面色萎黄无华，毛发稀疏如穗;食欲不振或嗜食异物，烦躁激动。
治疗：以消为主。
3)干疳疳证后期，症状较重。
病机：脾胃气阴俱伤，元气衰竭。疳证的兼证多发于干疳阶段。
症见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，腹凹如舟，甚则突然虚脱。
治疗：以补为要。
兼证：“有积不治，传之余脏”
眼疳：视物不清，夜盲目翳
口疳：口舌生疮
肺疳：易于外感，见咳喘、潮热
骨疳：骨骼畸形
疳肿胀：水湿泛滥，水肿
分证论治：
1.主证
1)疳气证：调脾健运-资生健脾丸加减
2)疳积证：消积理脾-肥儿丸加减
3)干疳证：补益气血-八珍汤加减
2.兼证
疳肿胀：健脾温阳利水-真武汤
眼疳：养血柔肝，滋阴明目-石斛夜光丸加减
口疳：清心泻火，滋阴生津-泻心导赤散加减
第五节 营养性缺铁性贫血(临床特征)
临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白火苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。年长儿有头晕等症状，部分患儿有肝脾肿大。
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