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2017年中医执业医师《中医内科学》预习知识:第八章第四节_第2页

   2016-11-01 09:28:57   【

  【诊查要点】

  一、▲诊断依据

  1、不因外界环境影响,在头面、颈胸、或四肢、全身出汗者,昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗,睡眠中汗出津津,醒后汗止为盗汗。

  2、除外其他疾病引起的自汗、盗汗,作为其它疾病过程中的自汗、盗汗,因疾病不同,各具有该疾病的症状及体征,且出汗大多不居于突出地位。

  3、有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在。

  二、病证鉴别

  1、脱汗:脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠,并常伴见声低息微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝等症,为病情危急之征象

  2、战汗:战汗出现在急性热病过程中,表现为突然恶寒战栗,全身汗出,发热,口渴,烦躁不安,为邪正交争之象。若汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转

  3、黄汗:汗出色黄,染衣着色,常伴见口中黏苦,渴不欲饮,小便不利,苔黄腻,脉弦滑等湿热内蕴症

  【辨证论治】

  一、辩证要点:应着重辨明阴阳虚实。

  二、治疗原则:虚证治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热,化湿和营;虚实夹杂者,根据虚实的主次而适当兼顾

  三、证治分类

  1、肺卫不固证汗出恶风,动则尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易于感冒,体倦乏力,周身酸楚,面色白少华,苔薄白,脉细弱

  病机:肺卫不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄 治法:益气固表

  代表方:桂枝加黄芪汤或玉屏风散

  2、心血不足证自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌淡,脉细

  病机:心血耗伤,心液不藏 治法:养血补心

  代表方:归脾汤

  3、阴虚火旺盗汗或自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数

  病机:虚火内灼,逼津外泄 治法:滋阴降火

  代表方:当归六黄汤

  4、邪热蕴蒸证蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦数

  病机:湿热内蕴,逼津外泄 治法:清肝泄热,化湿和营

  代表方:龙胆泻肝汤

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