2017年中医执业医师《中医内科学》预习知识：第八章第一节_第3页

证型

热邪犯肺证

胃热炽盛证

肝火上炎证

气血亏虚证

主症+兼症

鼻燥衄血，口干咽燥+身热、咳嗽痰少

鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红+口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘

鼻衄+头痛，目眩，耳鸣，烦燥易怒，两目红赤，口苦

鼻衄，或兼齿衄、肌衄+神疲乏力，面色白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁

舌脉

舌质红，苔薄，脉数

舌红，苔黄，脉数

舌红，脉弦数

舌质淡，脉细无力

病机

燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍

胃火上炎，迫血亡行

火热上炎，迫血亡行，上溢清窍

气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏

治法

清泄肺热，凉血止血

清胃泻火，凉血止血

清肝泻火，凉血止血

补气摄血

代表方

桑菊饮

玉女煎

龙胆泻肝汤

归脾汤

证型

胃火炽盛证

阴虚火旺证

主症+兼症

齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛+头痛，口臭

齿衄，血色淡红，起病较缓+常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚

舌脉

舌红，苔黄，脉洪数

舌质红，苔少，脉细数

病机

胃火内炽，循经上犯，灼伤血络

肾阴不足，虚火上炎，络损血溢

治法

清胃泻火，凉血止血

滋阴降火，凉血止血

代表方

加味清胃散合泻心汤

六味地黄丸合茜根散

证型

燥热伤肺证

肝火犯肺证

阴虚肺热证

主症+兼症

喉痒咳嗽，痰中带血+口干鼻燥，或有身热

咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红+胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦

咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红+口干咽燥，颧红，潮热盗汗

舌脉

舌质红，少津，苔薄黄，脉数

舌质红，苔薄黄，脉弦数

舌质红，脉细数

病机

燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损

木火刑金，肺失清肃，肺络受损

虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损

治法

清热润肺，宁络止血

清肝泻火，凉血止血

滋阴润肺，宁络止血

代表方

桑杏汤

泻白散合黛蛤散

百合固金汤

证型

胃热壅盛证

肝火犯胃证

气虚血溢证

主症+兼症

吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣+脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑

吐血色红或紫黯+口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多

吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡+神疲乏力，心悸气短，面色苍白

舌脉

舌质红，苔黄腻，脉滑数

舌质红降，脉弦数

舌质淡，脉细弱

病机

胃热内郁，热伤胃络

肝火横逆，损伤胃络

中气亏虚，统血无权，血液外溢

治法

清胃泻火，化瘀止血

泻肝清胃，凉血止血

健脾益气摄血

代表方

泻心汤+十灰散

龙胆泻肝汤

归脾汤

证型

肠道湿热证

气虚不摄证

脾胃虚寒证

主症+兼症

便血色红粘稠+大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦

便血色红或紫黯+食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐

便血紫黯，甚则黑色+腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏

舌脉

舌质红，苔黄腻，脉濡数

舌质淡，脉细。

舌质淡，脉细

病机

湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道

中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠

中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠

治法

清化湿热，凉血止血

益气摄血

健脾温中，养血止血

代表方

地榆散+槐角丸

归脾汤

黄土汤

证型

下焦湿热证

肾虚火旺证

脾不统血证

肾气不固证

主症+兼症

小便黄赤灼热，尿血鲜红+心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安

小便短赤带血+头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软

久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄+食少，体倦乏力，气短声低，面色不华

久病尿血，血色淡红+头晕耳鸣，精神困惫，腹脊酸痛

舌脉

舌质红，脉数

舌质红，脉细数

舌质淡，脉细弱

舌质淡，脉沉弱

病机

热伤阴络，血渗膀胱

虚火内炽，灼伤脉络

中气亏虚，统血无力，血渗膀胱

肾虚不固，血失藏摄

治法

清热泻火，凉血止血

滋阴降火，凉血止血

补中健脾，益气摄血

补益肾气，固摄止血

代表方

小蓟饮子

知柏地黄丸

归脾汤

无比山药丸

证型

血热妄行证

阴盛火旺证

气不摄血证

主症+兼症

皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血+发热，口渴，便秘

皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多+颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热．盗汗

反复发生肌衄，久病不愈+神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振

舌脉

舌质红，苔黄，脉弦数

舌质红，苔少，脉细数

舌质淡，脉细弱

病机

热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠

虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠

中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠

治法

清热解毒，凉血止血

滋阴降火，宁络止血

补气摄血

代表方

十灰散

茜根散

归脾汤