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2017年中医执业医师《中医内科学》预习知识：第六章第八节_第2页

   2016-10-28 10:15:45   【大 中 小】

　　【辨证论治】

　　1、辨在气与在血

　　2、辨火旺与阴伤。

　　二.▲治疗原则：理气化痰，消散结;瘿肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀;火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。

　　三、证治分类：

　　1、气郁痰阻证主症：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛 兼症：颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动 舌脉：苔薄白，脉弦。

　　病机：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前 治法：理气舒散，化痰消

　　代表方：四海舒郁丸(四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布; 木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒)

　　2、痰结血瘀证主症：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消

　　兼症：胸闷，纳差 舌脉：舌暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩

　　病机：痰气交阻，血脉瘀滞，博结成 治法：理气活血，化痰消

　　代表方：海藻玉壶汤(海藻玉壶布带陈，夏青独翘贝归芎)

　　3、肝火旺盛证主症：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑 兼症：烦热，易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦。 舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦数

　　病机：痰气交阻，气郁化火，壅结颈前 治法：清肝泻火，消散结

　　代表方：栀子清肝汤+消瘰丸加减(1、栀子清肝汤：栀子清肝丹柴芍，芎归茯苓牛蒡草。2、消瘰丸贝玄母)。

　　4、心肝阴虚证主症：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓

　　兼症：心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤抖，眼干，目眩，倦怠乏力

　　舌脉：舌红，苔少或无苔，舌体颤抖，脉弦细数

　　病机：气火内结日久，心肝之阴耗伤 治法：滋阴降火，宁心柔肝

　　代表方：天王补心丹或一贯煎加减

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