【辨证论治】
一、▲辨证要点
1、辨在气在血：气郁多见胀痛，痛处不定，症状波动与情绪有关;血瘀多见刺痛，痛处不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜痛甚。
2、辨属虚属实：实证以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势重，疼痛较重而拒按，脉实有力。虚证多为阴血不足，其痛隐隐，绵绵不休，病程长，来势缓，伴阴血亏耗之证。
二、治疗原则：以“通则不痛”为原则，以疏肝和络止痛为基本原则。实者理气、活血，清热化湿通络;虚者滋阴柔肝，补中寓通。
三、证治分类
1、肝气郁结证主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减。
兼症：胸闷腹胀，得嗳气后胀痛稍舒，纳减，口苦。 舌脉：舌苔薄白，脉弦。
病机：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。 治法：疏肝理气。
代表方：柴胡疏肝散加减。
2、肝胆湿热证主症：胁痛胀痛或灼热疼痛。 兼症：口苦口粘，胸闷纳呆，恶心呕吐，
小便黄赤，或身目发黄，身热恶寒。 舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。 治法：清热利湿。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
3、瘀血阻络证主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。
兼症：胁肋下或见块。 舌脉：舌质紫暗，脉沉涩。
病机：瘀血停著，肝络痹阻。 治法：祛瘀通络。
代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
4、肝络失养主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遏劳加重。
兼症：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。 舌脉：舌红少苔，脉细弦数。
病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。 治法：养阴柔肝。
代表方：一贯煎加减。
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