中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：第三章第五节_第2页

　　二、手厥阴心包经

　　(一)经脉循行

　　心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

　　其支者：循胸，出胁，下腋三寸，上抵腋下，循内， 行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

　　其支者：别掌中，循小指次指，出其端。

　　(二)与脏腑器官联系

　　心包、三焦

　　(三)主治概要

　　心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行部位的其他病症。

　　歌决： PC九心包手厥阴，起于天池中冲尽，心胸肺胃效皆好，神志疾患亦可寻。

　　(四)本经腧穴

　　1、曲泽 (Qūzé，PC3)(心包经合穴)

　　[定位]肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。

　　[取法] “曲泽腱内横纹上”

　　[功能] 清心镇痛，和胃降逆

　　[主治]①心神疾患：心痛、心悸、胸闷、善惊等心系病证;

　　②局部病：肘臂挛痛;

　　③脾胃疾患：胃痛、呕血、呕吐等热性胃疾;

　　④暑热病;

　　⑤疔疮。“诸痛痒疮皆属于心”

　　[操作] 直刺1～1。5寸;或刺络出血。

　　刺血操作方法：患者伸手仰掌，术者押手手掌抵于肘尖部，拇指和其余四指分别紧握在曲泽穴两旁，使皮肤绷紧，静脉暴露，刺手持三棱针，针尖对准穴处的静脉迅速刺入0。5-1分。

　　注意：贫血、凝血功能障碍、体质虚弱患者曲泽慎用放血。

　　2、内关(Nèiguān，PC6)(络穴，八脉交会穴通于阴维脉)

　　[定位]腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　[取法] “内关掌后二寸停”

　　[功能]宁神镇痛，疏肝和胃

　　[主治]①心疾：心痛、胸闷、胸痛、心动过速或过缓等;

　　②络脉病：“心系实则心痛，虚则为烦心”;

　　③阴维病：“阴维为病苦心痛”八总穴：“心胸内关取”

　　④ 胃腑病证：胃痛、呕吐、呃逆等;“公孙内关胃心胸”内关是 “止呕要穴”;

　　⑤ 眩晕症：如晕车、晕船、耳源性眩晕;

　　⑥ 神志病证：失眠、郁证、癔病、癫狂痫等;疏肝理气

　　⑦偏瘫 肘臂挛痛(醒脑开窍)

　　[操作]直刺0。5～1。0寸。注意避开正中神经和血管。要电感，可偏桡侧一点进针。

　　[知识拓展]

　　失眠基础方：内关。神门。三阴交

　　胃腑病通用方：中脘内关足三里

　　疏肝理气方：内关、太冲(相当于柴胡疏肝散、解郁丸之功。)

　　3、劳宫(Láogōng，PC8)(心包经荥穴)

　　[定位] 掌心横纹中，第2、3掌骨中间。

　　[取法] 握拳，中指尖下是穴。“劳宫屈指掌心取”清心火 泻肝火 宁神开窍

　　[主治]① 中风昏迷、中暑等急症;

　　② 神志疾患：心痛、烦闷、癫狂痫等; “鬼窟”

　　③ 心胸病证：本穴偏于治心包(心)热证，“荥主身热”，

　　故口舌生疮、口臭、心烦、失眠、狂躁谵语、小便赤涩、刺痛、尿血等均可配取治疗

　　④ 鹅掌风、掌中热。

　　[操作] 直刺0。3～0。5寸。①针刺或指甲重掐劳宫穴止牙痛，左取左，右取右。

　　②艾灸治疗口臭，双侧灸25min，次日大减，续灸7次愈

　　4、中冲(Zhōngchōng，PC9)(心包经井穴)

　　[定位]中指尖端的中央。

　　[取法]“中指末端是中冲”

　　[主治]①热病、神志病：中风昏迷、中暑、昏厥、小儿惊风等急症;

　　②舌下肿痛、舌强不语;(配通里、关冲、哑门、廉泉)

　　③心痛，心烦。

　　[操作]浅刺0。1寸，或点刺出血，可灸。

　　治疗麦粒肿：用三棱针点刺中冲穴，挤出5-10滴血后，用干棉球压迫。