中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：第三章第二节_第2页

　　二、足阳明胃经

　　(一)经脉循行

　　胃足阳明之脉，起于鼻，交安页中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

　　其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

　　其直者：从缺盆，下乳内廉，下夹脐，入气街中。

　　其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。

　　其支者：下膝三寸而别，下入中指外间。

　　其支者：别跗上，入大指间出其端。

　　与脏腑器官联系：胃、脾;鼻，(目)，上齿，口唇，(耳)，喉咙，乳房，膈。

　　(二)主治概要：

　　胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病，及经脉循行部位的其他病证。

　　歌决： ST四十五是胃经，起于承泣厉兑停，治同大肠兼神志，身前诸疾得安宁。

　　1、承泣 (Chéngqì，ST1)(足阳明、阳跷、任脉交会穴)

　　[定位] 在面部，目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

　　[取法] 目正视，依定位取穴。“承泣眼眶边缘上”

　　[功能]散风清热，明目止泪。

　　[主治]

　　①目疾：尤内眼疾患，视网膜病变、雀盲，泪囊炎，近视;眼睑动，迎风流泪等;

　　②口眼歪斜，面肌痉挛，尤眼肌痉挛。(穴处眼轮匝肌处，故口眼歪斜及相关眼内肌麻痹可取之治疗)

　　[操作]新针，无钩毛，严格消毒;患者闭目，医者押手轻轻固定眼球，刺手持针，紧贴眶下缘缓慢直刺0。5～1寸;不宜提插捻转，以防刺破血管，引起血肿;出针时迅速按压针孔，以防出血;若出血，先冷敷止血，再热敷促进瘀血消散。禁灸。

　　2、四白 (Sìbái，ST2)

　　[定位] 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。

　　[取法] 目正视，依定位取穴。“四白就在眶下孔”正坐或仰卧，外眼角与鼻尖连线的中点即是四白穴。

　　[功能]清热明目，疏风通络。

　　[主治]

　　①目疾：尤外眼疾病，目赤痒痛，目翳，眼睑动;

　　②口歪眼斜(眼睑闭合不全)面肌痉挛;

　　③三叉神经痛第二支痛;

　　④头痛、眩晕。

　　[操作]

　　1。向睛明方向平刺0。5-0。8寸，治疗眼病;

　　2。向颊车穴方向透刺治疗面瘫，牙痛等;

　　3。从下向外上方斜刺，向眶下孔方向刺0。3-0。5寸，治疗三叉神经痛。

　　本穴不可深刺，以免伤眼球不宜灸。

　　3、地仓 (Dìcāng，ST4)

　　[定位] 在面部，口角旁0。4寸，上直对瞳孔。

　　[取法]目正视，瞳孔直下与口角水平的交点处。“地仓吻旁四分灵”

　　[功能]祛风通络。

　　[主治]

　　① 面瘫口歪，流涎;地仓、颊车治面瘫口歪要穴;

　　② 三叉神经痛。

　　[操作]

　　1。斜刺或平刺0。5-0。8寸。一般说来，治疗流涎朝承

　　浆方向斜刺;

　　2。治口歪向颊车方向透刺，亦可向水沟方向刺，宜提

　　捏进针法;

　　3。直刺0。2-0。3寸(少)。

　　4、颊车 (Jiáchē，ST6)(别名：鬼床)

　　[定位]在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。

　　[取法]嘱患者咬牙，于咬肌隆起最高处取穴。“颊车咬肌高处迎”

　　[功能]疏风清热，开关通络。

　　[主治]面瘫、牙痛、口噤不语、牙关紧闭、牙关不利、下颌关节炎等局部病。

　　证。

　　[操作]

　　1。直刺0。3-0。5寸，治疗腮腺炎，咬肌痉挛;

　　2。平刺：向地仓方向透刺1。0-2。0寸治疗面瘫。(一般从颊车向地仓方向透，是治疗口涡的必用穴)

　　3。向下关方向斜刺0。8-1。0寸治疗牙痛，三叉神经痛。治疗齿痛，一般采用和皮肤呈45°向痛牙方向斜刺，使针感传至痛牙，针用泻法。

　　5、下关(Xiàguān，ST7)

　　[定位]在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。

　　[取法] “下关张口骨支起”

　　[功能]疏风清热，通关开窍。

　　[主治]

　　①耳疾：耳聋、耳鸣、耳(化脓性中耳炎);

　　②面口疾患：牙痛(多上牙痛)、牙关不利、口噤、面瘫、三叉神经痛、下颌关节炎等;

　　③足跟痛，跟骨骨刺，产妇下地过早足跟痛。

　　[注意]

　　1。针刺手法不要长时间使用强刺激。

　　2。留针时间不宜过长。过强过久刺激，病人会感到下颌关节不舒服，甚至张不开嘴。此时可①热敷;②艾条重灸加按摩。

　　3。面部有感染者，不宜选用下关穴。

　　6、头维(Tóuwéi，ST8)(足阳明、足少阳与阳维脉交会穴)

　　[定位]当额角发际上0。5寸，头正中线旁，距神庭4。5寸。

　　[取法] “头维四五旁神庭”

　　[功能] 清头明目。

　　[主治]

　　①偏正头痛(尤前头痛);

　　②目疾，目痛，流泪;

　　③面瘫(额纹消失)。

　　[操作]向后平刺0。5～1寸。

　　7、乳根(Rǔgēn，ST18)

　　[定位]在第5肋间隙，当乳头直下，前正中线旁开4寸。

　　[取法]“乳根乳下一肋处”

　　[主治]

　　①乳房疾患：乳痈、乳癖、乳汁少等;“治乳腺疾病第一要穴”

　　②胸部疾患：咳嗽，气喘;心前区痛。

　　[操作]内有心肺，沿肋间隙向外斜刺0。5-0。8寸。

　　[定位] 脐中上4寸，前正中线旁开2寸。

　　[取法]“梁门中脘旁二寸”

　　[功能] 和胃降逆，消积化滞

　　[主治] 胃痛，呕吐，食欲不振，腹胀，泄泻。

　　[操作] 直刺0。81。2寸。过饱者禁针，肝肿大者慎针或禁针，不宜作大幅度提插。

　　8、天枢(Tiānshū，ST25)(大肠之募穴)

　　[定位] 脐中旁开2寸。

　　[取法]“天枢脐旁二寸平”

　　[功能] 调和肠胃，理气止痛。

　　[主治]

　　①胃肠病证：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等;②妇科疾患：月经不调、痛经、瘕积聚、崩漏(用灸法)、带下，产后腹痛等;③减肥。

　　[操作] 直刺1-1。5寸。肠梗阻、肠麻痹者慎针。

　　9、归来(Guīlái，ST29)

　　[定位]脐中下4寸，前正中线旁开2寸。

　　[取法]“归来气冲曲骨邻”

　　[功能] 益气，和血，通经

　　[主治]

　　①妇科病：痛经，月经不调带下，阴挺;

　　②小腹疼痛，疝气;

　　③便秘(近治作用)：左归来+左水道。

　　[操作] 直刺1-1。5寸。孕妇禁针。